鼻癢打噴嚏流鼻涕可能由過(guò)敏性鼻炎、感冒、血管運(yùn)動(dòng)性鼻炎、鼻息肉、藥物性鼻炎等原因引起,可通過(guò)遠(yuǎn)離過(guò)敏原、使用藥物、生理鹽水沖洗、手術(shù)治療、改善生活習(xí)慣等方式治療。
過(guò)敏性鼻炎是鼻腔黏膜接觸過(guò)敏原后產(chǎn)生的免疫反應(yīng),常見(jiàn)過(guò)敏原有花粉、塵螨、動(dòng)物皮屑等。發(fā)病機(jī)制為免疫球蛋白E介導(dǎo)的炎癥反應(yīng),癥狀包括陣發(fā)性噴嚏、大量清水樣鼻涕和鼻腔瘙癢。治療可遵醫(yī)囑使用氯雷他定片、糠酸莫米松鼻噴霧劑、孟魯司特鈉咀嚼片等藥物,并配合過(guò)敏原規(guī)避措施。
感冒由病毒感染上呼吸道引起,常見(jiàn)病毒包括鼻病毒和冠狀病毒。病毒侵入鼻腔黏膜導(dǎo)致局部充血水腫,引發(fā)打噴嚏、流清涕及鼻內(nèi)刺癢感。病程具有自限性,治療以對(duì)癥支持為主,可選用復(fù)方氨酚烷胺膠囊、鹽酸偽麻黃堿片、布洛芬混懸液緩解癥狀,同時(shí)需注意休息和補(bǔ)水。
血管運(yùn)動(dòng)性鼻炎與自主神經(jīng)功能紊亂有關(guān),溫度變化、異味刺激等因素可誘發(fā)。臨床表現(xiàn)與過(guò)敏性鼻炎相似但無(wú)明確過(guò)敏原,鼻黏膜血管舒縮功能異常導(dǎo)致分泌物增多。治療重點(diǎn)在于避免刺激因素,可使用生理性海水鼻腔噴霧、鹽酸羥甲唑啉噴霧劑維持黏膜濕潤(rùn),嚴(yán)重時(shí)需用鼻用糖皮質(zhì)激素。
鼻息肉是鼻腔黏膜長(zhǎng)期炎癥形成的良性增生,多伴有慢性鼻炎或哮喘病史。息肉機(jī)械性刺激鼻腔感受器會(huì)引起持續(xù)性鼻癢、打噴嚏和漿液性分泌物。藥物治療包括丙酸氟替卡松鼻噴霧劑、桉檸蒎腸溶軟膠囊,較大息肉需行鼻內(nèi)鏡下息肉切除術(shù)。
藥物性鼻炎由于長(zhǎng)期濫用減充血?jiǎng)╊?lèi)滴鼻劑導(dǎo)致,常見(jiàn)成分如萘甲唑林。藥物反跳效應(yīng)使鼻腔血管持續(xù)擴(kuò)張,癥狀表現(xiàn)為停藥后鼻塞流涕加重伴癢感。治療核心是停用致病藥物,改用布地奈德鼻噴霧劑、鹽酸氮?斯汀鼻噴霧劑控制炎癥,配合鼻腔沖洗促進(jìn)黏膜修復(fù)。
出現(xiàn)鼻部癥狀應(yīng)保持室內(nèi)空氣流通,使用空氣凈化器減少過(guò)敏原濃度。每日用生理鹽水沖洗鼻腔可清除分泌物和刺激物,避免接觸煙草煙霧和強(qiáng)烈化學(xué)氣味。注意觀察癥狀與特定環(huán)境食物的關(guān)聯(lián)性,記錄發(fā)作規(guī)律便于醫(yī)生診斷。飲食宜清淡,多攝入富含維生素C的蔬果增強(qiáng)免疫力,避免辛辣食物刺激黏膜。癥狀持續(xù)不緩解或伴有頭痛發(fā)熱時(shí),應(yīng)及時(shí)前往耳鼻喉科進(jìn)行鼻內(nèi)鏡和過(guò)敏原檢測(cè),根據(jù)病因制定個(gè)性化治療方案,切勿自行長(zhǎng)期使用減充血?jiǎng)?/p>
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