梅毒主要通過性接觸、母嬰傳播、血液傳播等途徑傳染,少數(shù)情況下可通過間接接觸感染。梅毒是由梅毒螺旋體引起的慢性傳染病,傳染性強弱與病程階段密切相關(guān)。
無保護性行為是梅毒最主要的傳播方式。梅毒螺旋體可通過陰道、肛門、口腔等黏膜部位微小破損侵入人體。一期梅毒患者硬下疳及二期梅毒患者皮膚黏膜疹中含有大量病原體,此時傳染性最強。使用安全套可有效降低傳播概率,但無法完全阻斷與皮損部位的接觸傳播。
妊娠期梅毒螺旋體可經(jīng)胎盤感染胎兒,導(dǎo)致先天性梅毒。未經(jīng)治療的早期梅毒孕婦幾乎100%會發(fā)生宮內(nèi)傳播,晚期梅毒孕婦傳播概率約30%。分娩過程中接觸產(chǎn)道分泌物也可能造成新生兒感染。規(guī)范產(chǎn)檢及青霉素治療可使母嬰傳播率降至1%以下。
輸入被梅毒螺旋體污染的血液或血制品可導(dǎo)致感染。共用注射器吸毒、不規(guī)范紋身或穿耳等行為也存在傳播風險。目前我國血液制品已實現(xiàn)梅毒血清學(xué)篩查全覆蓋,經(jīng)輸血感染的概率極低。
極少數(shù)情況下可能通過接觸被新鮮分泌物污染的衣物、毛巾等物品感染,需滿足病原體存活且接觸者皮膚黏膜存在破損兩個條件。日常共用餐具、游泳池、馬桶等不會傳播梅毒螺旋體。
醫(yī)務(wù)人員接觸患者開放性皮損或操作中被污染器械刺傷可能發(fā)生職業(yè)暴露。嚴格執(zhí)行標準防護措施,發(fā)生暴露后及時預(yù)防性用藥可有效阻斷感染。
預(yù)防梅毒傳播需保持單一性伴侶并正確使用安全套,避免高危性行為。孕婦應(yīng)常規(guī)進行梅毒篩查,確診后立即接受規(guī)范治療。不與他人共用注射器、剃須刀等可能接觸血液的物品。出現(xiàn)可疑癥狀或高危暴露后,應(yīng)及時到皮膚性病科就診檢測,早期治療可完全治愈并阻斷傳播。日常接觸無需過度恐慌,梅毒螺旋體在外界環(huán)境中存活時間短且對消毒劑敏感。
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