痛風(fēng)第三階段即慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎期，需通過藥物控制尿酸、緩解炎癥及關(guān)節(jié)保護(hù)等綜合治療。主要干預(yù)方式包括降尿酸藥物、抗炎鎮(zhèn)痛藥物、關(guān)節(jié)功能鍛煉、飲食調(diào)整及定期監(jiān)測(cè)尿酸水平。
1、降尿酸藥物
苯溴馬隆片通過抑制腎小管對(duì)尿酸的重吸收促進(jìn)排泄，適用于尿酸排泄不良型患者。非布司他片選擇性抑制黃嘌呤氧化酶減少尿酸生成，適合長期高尿酸血癥控制。別嘌醇片通過抑制嘌呤代謝酶降低尿酸合成，需注意過敏反應(yīng)監(jiān)測(cè)。使用上述藥物需定期復(fù)查肝腎功能，避免與其他影響尿酸代謝的藥物聯(lián)用。
2、抗炎鎮(zhèn)痛藥物
秋水仙堿片可抑制白細(xì)胞趨化減輕急性發(fā)作時(shí)的關(guān)節(jié)腫痛，但需警惕腹瀉等副作用。雙氯芬酸鈉緩釋片通過阻斷前列腺素合成緩解疼痛和炎癥反應(yīng)。塞來昔布膠囊作為選擇性COX-2抑制劑可減少胃腸道刺激風(fēng)險(xiǎn)。急性期過后應(yīng)逐步減量，避免長期大劑量使用。
3、關(guān)節(jié)功能鍛煉
低強(qiáng)度水中運(yùn)動(dòng)可減少關(guān)節(jié)負(fù)重狀態(tài)下的磨損，改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度。等長收縮訓(xùn)練有助于增強(qiáng)周圍肌肉對(duì)關(guān)節(jié)的保護(hù)作用。太極等柔韌性練習(xí)能維持關(guān)節(jié)生理曲度，預(yù)防畸形發(fā)展。鍛煉需避開急性發(fā)作期，以不誘發(fā)疼痛為度。
4、飲食調(diào)整
每日嘌呤攝入量需控制在200毫克以下，避免動(dòng)物內(nèi)臟、濃肉湯等高嘌呤食物。增加低脂乳制品攝入可促進(jìn)尿酸排泄，櫻桃及其提取物可能具有抗炎作用。嚴(yán)格限制酒精尤其啤酒攝入，每日飲水2000毫升以上稀釋尿液。
5、定期監(jiān)測(cè)
每3個(gè)月檢測(cè)血尿酸水平，治療目標(biāo)需維持在300微摩爾/升以下。每年進(jìn)行關(guān)節(jié)超聲或雙能CT檢查評(píng)估痛風(fēng)石變化。監(jiān)測(cè)血壓血糖等代謝指標(biāo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)胰島素抵抗等共病。出現(xiàn)關(guān)節(jié)活動(dòng)受限或畸形時(shí)需評(píng)估手術(shù)干預(yù)指征。
慢性期患者需建立長期管理意識(shí)，每日記錄飲食和癥狀變化。選擇透氣性好的寬松鞋襪減輕足部壓力，避免關(guān)節(jié)外傷。烹飪時(shí)多用蒸煮方式減少油脂攝入，可適量食用富含維生素C的柑橘類水果。保持規(guī)律作息有助于代謝平衡，突發(fā)關(guān)節(jié)紅腫熱痛時(shí)應(yīng)立即暫?；顒?dòng)并冰敷。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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