卵巢囊腫不一定要動手術(shù)取掉,需根據(jù)囊腫性質(zhì)、大小及癥狀綜合判斷。多數(shù)生理性囊腫可自行消退,病理性囊腫若存在惡變風(fēng)險或引發(fā)嚴(yán)重癥狀時需手術(shù)干預(yù)。
卵巢囊腫是否需要手術(shù)主要取決于囊腫類型和臨床表現(xiàn)。生理性囊腫如黃體囊腫、濾泡囊腫通常在月經(jīng)周期中自然消失,無須特殊處理。直徑小于5厘米的無癥狀囊腫可定期復(fù)查超聲觀察變化。巧克力囊腫等子宮內(nèi)膜異位癥相關(guān)囊腫,若引起嚴(yán)重痛經(jīng)或不孕,可能需要腹腔鏡手術(shù)。漿液性囊腺瘤、黏液性囊腺瘤等良性腫瘤樣病變,當(dāng)直徑超過10厘米或快速增大時建議手術(shù)切除。成熟性畸胎瘤雖多為良性,但因易發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)需擇期手術(shù)。對于絕經(jīng)后新出現(xiàn)的囊腫或超聲提示實性成分、血流豐富等惡性征象者,應(yīng)積極手術(shù)探查。
特殊情況如妊娠合并卵巢囊腫,若未發(fā)生扭轉(zhuǎn)或破裂可待分娩后處理。青少年患者的單純性囊腫多采取保守策略。合并嚴(yán)重內(nèi)科疾病無法耐受手術(shù)者,可考慮超聲引導(dǎo)下穿刺抽液。但囊腫破裂導(dǎo)致急腹癥、蒂扭轉(zhuǎn)引起缺血壞死或高度懷疑惡性腫瘤時,均需急診手術(shù)干預(yù)。
建議所有卵巢囊腫患者每3-6個月復(fù)查婦科超聲,監(jiān)測腫瘤標(biāo)志物。日常避免劇烈運動以防囊腫破裂,腹痛加劇或發(fā)熱需及時就醫(yī)。術(shù)后患者應(yīng)定期隨訪,術(shù)后1年內(nèi)每3個月復(fù)查,之后根據(jù)情況延長間隔。保持規(guī)律作息和均衡飲食有助于內(nèi)分泌調(diào)節(jié),豆制品、深色蔬菜等植物雌激素食物可適量攝入。
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