腸梗阻反復(fù)發(fā)作可能與術(shù)后粘連、腸道炎癥、腫瘤壓迫、腸蠕動(dòng)異常、飲食習(xí)慣不當(dāng)?shù)纫蛩赜嘘P(guān)。腸梗阻通常表現(xiàn)為腹痛、腹脹、嘔吐、停止排便排氣等癥狀,需通過胃腸減壓、禁食、藥物或手術(shù)等方式治療。
腹部手術(shù)后可能形成粘連性腸梗阻,腹腔內(nèi)纖維組織增生導(dǎo)致腸管粘連扭曲。患者可能出現(xiàn)陣發(fā)性絞痛、腸鳴音亢進(jìn),嚴(yán)重時(shí)伴隨惡心嘔吐。治療需禁食并留置胃管減壓,必要時(shí)使用注射用生長(zhǎng)抑素減少消化液分泌,粘連嚴(yán)重者需行腸粘連松解術(shù)。
克羅恩病或潰瘍性結(jié)腸炎等慢性炎癥會(huì)導(dǎo)致腸壁增厚狹窄?;颊叱S懈篂a、黏液血便等病史,急性發(fā)作時(shí)出現(xiàn)機(jī)械性梗阻??煽诜郎忱耗c溶片控制炎癥,急性期需靜脈注射注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉,腸腔嚴(yán)重狹窄時(shí)需行腸段切除術(shù)。
結(jié)腸癌或腹腔轉(zhuǎn)移瘤可能逐漸阻塞腸腔?;颊叨嘤畜w重下降、大便性狀改變等前驅(qū)癥狀,CT檢查可見占位性病變。需根據(jù)腫瘤分期選擇治療方案,早期可行根治性手術(shù),晚期可使用貝伐珠單抗注射液聯(lián)合化療,同時(shí)放置腸道支架緩解梗阻。
糖尿病或帕金森病等神經(jīng)系統(tǒng)病變可能引起麻痹性腸梗阻。表現(xiàn)為全腹脹痛、腸鳴音減弱,腹部平片顯示腸管普遍擴(kuò)張。需使用甲氧氯普胺注射液促進(jìn)腸蠕動(dòng),配合甘油灌腸劑刺激排便,同時(shí)積極控制原發(fā)病。
長(zhǎng)期低纖維飲食或暴飲暴食易誘發(fā)糞石性梗阻?;颊叱S斜忝厥?,腹部可觸及條索狀包塊。急性期需用開塞露灌腸通便,日常應(yīng)增加西藍(lán)花、燕麥等膳食纖維攝入,養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣,避免食用柿子等易形成糞石的食物。
腸梗阻患者日常應(yīng)保持飲食規(guī)律,每餐七分飽,避免進(jìn)食粗纖維及產(chǎn)氣食物。術(shù)后患者需早期下床活動(dòng)預(yù)防粘連,炎癥性腸病患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥。出現(xiàn)持續(xù)腹痛或嘔吐時(shí)應(yīng)立即禁食就醫(yī),定期復(fù)查腸鏡或CT監(jiān)測(cè)病情變化。建議記錄每次發(fā)作誘因及癥狀特點(diǎn),幫助醫(yī)生調(diào)整防治方案。
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