淺齲、中齲、深齲是齲病發(fā)展的三個(gè)階段,臨床表現(xiàn)隨齲損深度不同而呈現(xiàn)漸進(jìn)性加重。淺齲主要表現(xiàn)為釉質(zhì)表層脫礦,中齲累及牙本質(zhì)淺層,深齲則已接近或侵犯牙髓。
淺齲病變局限于牙釉質(zhì)層,早期表現(xiàn)為釉質(zhì)表面出現(xiàn)白堊色斑塊,質(zhì)地粗糙失去光澤。隨著脫礦加重,可形成黃褐色或黑褐色齲斑,探診時(shí)有粗糙感但無(wú)明顯齲洞?;颊咄ǔo(wú)自覺(jué)癥狀,冷熱刺激或酸甜食物不會(huì)引發(fā)疼痛,X線片顯示釉質(zhì)表層透射影。
中齲病變突破釉質(zhì)進(jìn)入牙本質(zhì)淺層,形成明顯齲洞,洞底可見(jiàn)軟化牙本質(zhì)呈黃褐色或棕黑色。探診時(shí)齲洞內(nèi)質(zhì)地軟而黏,可有輕微敏感但無(wú)自發(fā)痛。冷熱酸甜刺激可誘發(fā)短暫酸痛,刺激去除后疼痛立即消失。X線片顯示透射區(qū)達(dá)牙本質(zhì)淺層,未接近髓腔。
深齲病變已接近牙髓,齲洞深大且充滿腐質(zhì),探診易穿髓引發(fā)劇烈疼痛。冷熱刺激可誘發(fā)持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)的銳痛,部分患者出現(xiàn)食物嵌塞痛或夜間自發(fā)痛。X線片顯示透射區(qū)接近髓角,可能伴有修復(fù)性牙本質(zhì)形成。若未及時(shí)治療,可能發(fā)展為牙髓炎或根尖周炎。
齲病發(fā)展過(guò)程中,淺齲階段可通過(guò)再礦化治療或預(yù)防性樹(shù)脂充填控制;中齲需徹底去腐后充填修復(fù);深齲接近牙髓時(shí)需評(píng)估牙髓狀態(tài),可能需行間接蓋髓或根管治療。日常應(yīng)堅(jiān)持巴氏刷牙法,使用含氟牙膏,限制高糖飲食攝入,每6-12個(gè)月進(jìn)行專(zhuān)業(yè)口腔檢查與潔治,早期發(fā)現(xiàn)齲損可顯著降低治療難度。
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