宮腔息肉是否需要手術(shù)需根據(jù)息肉大小、癥狀及生育需求綜合判斷,直徑超過10毫米、伴隨異常出血或不孕者通常建議手術(shù)切除。
宮腔息肉是子宮內(nèi)膜局部增生形成的良性腫物,多數(shù)情況下無需立即手術(shù)干預(yù)。對(duì)于直徑小于10毫米且無癥狀的息肉,可先采取定期超聲監(jiān)測(cè),部分患者可能隨月經(jīng)周期自然脫落。若息肉引發(fā)月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)或不規(guī)則出血,且藥物保守治療無效時(shí),需考慮宮腔鏡下息肉切除術(shù)。對(duì)于備孕女性,即使息肉較小但影響胚胎著床,也建議在孕前處理。絕經(jīng)后女性新發(fā)息肉或原有息肉增大,因存在惡變風(fēng)險(xiǎn),應(yīng)積極手術(shù)并送病理檢查。
特殊情況下如息肉蒂部寬大、多發(fā)息肉填滿宮腔,或合并子宮內(nèi)膜病變時(shí),需擴(kuò)大手術(shù)范圍甚至行子宮內(nèi)膜切除術(shù)。合并嚴(yán)重內(nèi)科疾病無法耐受手術(shù)者,可在嚴(yán)密隨訪下嘗試孕激素類藥物抑制息肉生長(zhǎng)。術(shù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)與內(nèi)分泌紊亂相關(guān),長(zhǎng)期管理需結(jié)合病因治療。
術(shù)后應(yīng)注意會(huì)陰清潔,兩周內(nèi)避免盆浴及性生活,遵醫(yī)囑使用抗生素預(yù)防感染。日常保持規(guī)律作息,控制體重以減少雌激素過度分泌,高危人群可每半年復(fù)查陰道超聲。飲食上增加十字花科蔬菜及全谷物攝入,限制蜂王漿等含雌激素食品。出現(xiàn)異常陰道排液或出血加重時(shí)需及時(shí)復(fù)診,術(shù)后備孕者建議在醫(yī)生指導(dǎo)下把握受孕時(shí)機(jī)。
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