陽(yáng)痿通常需要做體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查、心理評(píng)估和特殊檢查等。陽(yáng)痿在醫(yī)學(xué)上稱為勃起功能障礙,可能與血管病變、神經(jīng)損傷、內(nèi)分泌異常、心理因素或藥物副作用有關(guān),建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。
體格檢查包括觀察外生殖器發(fā)育情況,檢查陰莖、睪丸有無(wú)畸形或病變,評(píng)估會(huì)陰部感覺(jué)和反射功能。醫(yī)生可能通過(guò)觸診判斷陰莖海綿體硬度,排除先天性發(fā)育異?;蛲鈧麑?dǎo)致的器質(zhì)性病變。同時(shí)會(huì)測(cè)量血壓、心率等基礎(chǔ)生命體征,初步篩查心血管系統(tǒng)異常。
實(shí)驗(yàn)室檢查主要包含血常規(guī)、血糖、血脂、肝腎功能檢測(cè),用于排查糖尿病、高脂血癥等代謝性疾病。性激素六項(xiàng)檢查可評(píng)估睪酮、泌乳素等水平,診斷是否存在內(nèi)分泌紊亂。必要時(shí)需進(jìn)行甲狀腺功能、腎上腺皮質(zhì)激素檢測(cè),排除甲狀腺疾病或庫(kù)欣綜合征等繼發(fā)因素。
超聲多普勒檢查能觀察陰莖血流情況,判斷是否存在動(dòng)脈供血不足或靜脈漏。盆腔CT或MRI有助于發(fā)現(xiàn)血管畸形、前列腺增生等器質(zhì)性病變。對(duì)于疑似神經(jīng)源性勃起功能障礙者,可能需進(jìn)行脊髓或腦部影像學(xué)檢查。
心理評(píng)估通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)化量表如國(guó)際勃起功能指數(shù)問(wèn)卷,分析焦慮、抑郁等心理因素影響。醫(yī)生會(huì)詢問(wèn)性生活史、伴侶關(guān)系及重大生活事件,鑒別心因性勃起功能障礙。部分患者需要專業(yè)心理咨詢師介入評(píng)估。
夜間陰莖勃起監(jiān)測(cè)可區(qū)分心理性與器質(zhì)性病因,通過(guò)傳感器記錄睡眠中勃起次數(shù)和硬度。陰莖海綿體造影能明確靜脈閉合機(jī)制是否異常。神經(jīng)電生理檢查如球海綿體反射潛伏期測(cè)定,可評(píng)估陰部神經(jīng)傳導(dǎo)功能。
確診陽(yáng)痿后需根據(jù)病因針對(duì)性治療,器質(zhì)性病變患者可能需要使用磷酸二酯酶5抑制劑如西地那非片、他達(dá)拉非片,或采用陰莖血管重建手術(shù)。心理因素主導(dǎo)者應(yīng)配合認(rèn)知行為療法。日常需保持規(guī)律作息,避免過(guò)度勞累,戒煙限酒,適度進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力量。伴侶共同參與治療有助于改善性生活質(zhì)量。
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