紫癜性過敏通常指過敏性紫癜,其治療方式主要有一般治療、藥物治療、中醫(yī)治療、血漿置換、手術(shù)治療等。過敏性紫癜可能與感染、食物或藥物過敏、遺傳、免疫紊亂、疫苗接種等因素有關(guān)。
一般治療是過敏性紫癜的基礎(chǔ)干預(yù)措施,主要針對病情較輕或處于急性期的患者。核心原則是去除可能的誘發(fā)因素并支持身體恢復(fù)?;颊咝枰獓?yán)格臥床休息,減少活動,這有助于減輕下肢血管的壓力,緩解皮膚紫癜和關(guān)節(jié)腫痛。尋找并避免接觸可能的過敏原至關(guān)重要,例如某些食物如海鮮、蛋奶,或藥物如抗生素、解熱鎮(zhèn)痛藥。同時,積極治療存在的感染病灶,如呼吸道感染、扁桃體炎等,有助于控制病情。飲食上應(yīng)以清淡、易消化為主,避免堅硬、粗糙的食物,以防損傷胃腸黏膜,加重腹型紫癜的腹痛或消化道出血癥狀。對于兒童患者,家長需密切觀察孩子的皮膚、關(guān)節(jié)及腹部情況,記錄變化。
藥物治療是控制過敏性紫癜癥狀、減輕免疫炎癥反應(yīng)的主要手段。常用藥物包括抗組胺藥、改善血管通透性藥物、糖皮質(zhì)激素及免疫抑制劑等。氯雷他定片、西替利嗪片等抗組胺藥可以幫助緩解皮膚瘙癢等癥狀。維生素C片、蘆丁片等能夠增強(qiáng)毛細(xì)血管抵抗力,降低其通透性與脆性。對于癥狀較重,尤其是有關(guān)節(jié)腫痛、腹痛、腎臟受累的患者,常需使用糖皮質(zhì)激素,如醋酸潑尼松片,以快速抗炎、減輕水腫。若激素效果不佳或病情反復(fù),可能需加用免疫抑制劑,如環(huán)磷酰胺片。所有藥物均須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,患者不可自行購買或調(diào)整劑量。
中醫(yī)治療將過敏性紫癜歸屬于“血證”、“紫斑”等范疇,認(rèn)為其病機(jī)多與血熱妄行、氣虛不攝或陰虛火旺有關(guān)。治療上遵循辨證論治原則,通過中藥內(nèi)服、外敷或針灸等方法進(jìn)行調(diào)理。對于血熱妄行證,表現(xiàn)為紫癜顏色鮮紅、密集,可能伴有發(fā)熱、口渴,常用清熱涼血止血的方劑,如犀角地黃湯加減。對于氣虛不攝證,表現(xiàn)為紫癜顏色淡紅、反復(fù)發(fā)作、神疲乏力,常用益氣攝血的方劑,如歸脾湯加減。中醫(yī)治療強(qiáng)調(diào)整體調(diào)節(jié),改善體質(zhì),可能有助于減少復(fù)發(fā)。進(jìn)行中醫(yī)治療應(yīng)前往正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu),由專業(yè)中醫(yī)師進(jìn)行辨證施治。
血漿置換屬于血液凈化治療的一種,適用于少數(shù)重癥、急進(jìn)性或?qū)ΤR?guī)藥物治療無效的過敏性紫癜患者,尤其是伴有嚴(yán)重腎臟損害或神經(jīng)系統(tǒng)受累的情況。該治療通過將患者血液引出體外,分離并棄去含有大量免疫復(fù)合物、炎癥因子等致病物質(zhì)的血漿,同時補(bǔ)充等量的新鮮冰凍血漿或白蛋白溶液,再回輸?shù)交颊唧w內(nèi)。這種方法可以快速清除血液中的致病因子,減輕免疫反應(yīng)對血管和器官的損傷,為其他藥物治療創(chuàng)造時機(jī)。血漿置換通常需要在有條件的醫(yī)院進(jìn)行,是一項(xiàng)有創(chuàng)操作,存在感染、過敏等風(fēng)險,需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證。
手術(shù)治療并非過敏性紫癜的常規(guī)治療方法,僅在出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥時考慮。最常見的手術(shù)指征是腸套疊,這是腹型過敏性紫癜的一種危急并發(fā)癥,由于腸壁水腫、出血導(dǎo)致腸管蠕動異常套入相鄰腸腔所致。若通過空氣灌腸等非手術(shù)方法無法復(fù)位,或懷疑有腸壞死、腸穿孔時,則需緊急進(jìn)行剖腹探查和腸套疊復(fù)位術(shù),必要時行腸切除吻合術(shù)。極少數(shù)情況下,因腎臟嚴(yán)重受累發(fā)展為終末期腎病,可能需要進(jìn)行腎臟移植手術(shù)。手術(shù)治療是針對并發(fā)癥的挽救性措施,其根本仍需結(jié)合內(nèi)科治療控制原發(fā)病。
過敏性紫癜的治療結(jié)束后,生活護(hù)理對預(yù)防復(fù)發(fā)和促進(jìn)康復(fù)同樣重要?;颊邞?yīng)注意休息,避免過度勞累和劇烈運(yùn)動,特別是在病情恢復(fù)初期。飲食應(yīng)長期保持清淡,逐步、謹(jǐn)慎地嘗試可能致敏的食物,并觀察身體反應(yīng)。注意氣候變化,及時增減衣物,預(yù)防感冒和感染,因?yàn)楦腥臼浅R姷膹?fù)發(fā)誘因。定期隨訪復(fù)查至關(guān)重要,特別是要監(jiān)測尿常規(guī)和腎功能,以便早期發(fā)現(xiàn)和處理腎臟損害。保持皮膚清潔,避免搔抓紫癜部位,穿著寬松柔軟的棉質(zhì)衣物,減少皮膚摩擦與刺激。保持良好的心態(tài),積極配合治療,有助于疾病的長期穩(wěn)定。
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