大拇指關(guān)節(jié)疼可能與外傷、骨關(guān)節(jié)炎、腱鞘炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等因素有關(guān)。建議及時就醫(yī)明確病因,遵醫(yī)囑治療。
外力撞擊或扭傷可能導(dǎo)致大拇指關(guān)節(jié)周圍韌帶、肌腱損傷,表現(xiàn)為局部腫脹、壓痛和活動受限。急性期需制動冰敷,慢性期可通過熱敷緩解癥狀。若伴隨骨折需石膏固定。
關(guān)節(jié)軟骨退行性變可引發(fā)晨僵和活動后疼痛,X線檢查可見關(guān)節(jié)間隙狹窄。治療包括口服塞來昔布膠囊、外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑,嚴(yán)重者需關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液。
頻繁使用拇指易導(dǎo)致屈指肌腱與腱鞘摩擦,產(chǎn)生彈響指和局限性疼痛。早期可通過限制活動、局部注射醋酸潑尼松龍注射液緩解,反復(fù)發(fā)作需行腱鞘切開術(shù)。
尿酸結(jié)晶沉積誘發(fā)關(guān)節(jié)紅腫熱痛,血尿酸檢測可確診。急性期服用秋水仙堿片,緩解期用苯溴馬隆片促進(jìn)排泄。需低嘌呤飲食并控制體重。
自身免疫反應(yīng)造成滑膜增生,表現(xiàn)為對稱性關(guān)節(jié)疼痛伴晨僵。甲氨蝶呤片聯(lián)合艾拉莫德片可延緩病情,生物制劑如阿達(dá)木單抗注射液適用于中重度患者。
日常應(yīng)避免拇指過度負(fù)重,注意關(guān)節(jié)保暖,適當(dāng)進(jìn)行抓握訓(xùn)練增強(qiáng)肌力。飲食上增加富含歐米伽3脂肪酸的三文魚、核桃等食物,減少高糖高脂攝入。若疼痛持續(xù)超過兩周或出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形,須盡快至風(fēng)濕免疫科或骨科就診,通過血液檢查、影像學(xué)評估明確診斷后制定個體化治療方案。
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