腦梗通??梢酝ㄟ^CT檢查發(fā)現(xiàn),但CT對早期腦梗的敏感性較低,需結(jié)合其他檢查手段綜合判斷。腦梗的影像學(xué)診斷主要有CT平掃、CT灌注成像、磁共振成像等方式。
CT平掃是腦梗的常規(guī)篩查手段,發(fā)病24小時后可顯示低密度梗死灶,但對超早期腦梗敏感性不足。腦組織缺血6小時內(nèi)CT可能無明顯異常,此時需結(jié)合臨床表現(xiàn)判斷。CT血管成像能清晰顯示血管狹窄或閉塞部位,有助于明確病因。CT灌注成像可評估腦血流動力學(xué)變化,對早期缺血更敏感。部分小灶性腦?;蚰X干梗死可能因偽影干擾導(dǎo)致漏診。
磁共振彌散加權(quán)成像對超早期腦梗最具診斷價值,發(fā)病2小時內(nèi)即可顯示異常信號。腦梗急性期CT可能僅見腦溝變淺等間接征象,需經(jīng)驗豐富的影像科醫(yī)師識別。后循環(huán)梗死因顱骨偽影干擾,CT檢出率低于前循環(huán)梗死。少數(shù)腔隙性梗死或微出血灶在CT上可能無法明確顯示。
出現(xiàn)言語不清、肢體無力等卒中癥狀時,應(yīng)立即就醫(yī)完善影像學(xué)檢查。除明確診斷外,CT還能排除腦出血等需差異化治療的疾病。建議卒中高危人群定期進(jìn)行腦血管評估,控制高血壓、糖尿病等危險因素,保持低鹽低脂飲食和適度運動,遵醫(yī)囑使用抗血小板藥物預(yù)防復(fù)發(fā)。
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