結(jié)腸粘液腺癌的治愈率與腫瘤分期密切相關(guān),早期患者通過(guò)規(guī)范治療可能獲得較好預(yù)后,中晚期患者治愈率顯著降低。主要影響因素包括腫瘤浸潤(rùn)深度、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移情況以及分子病理特征等。
結(jié)腸粘液腺癌是結(jié)腸癌的特殊亞型,其預(yù)后評(píng)估需結(jié)合臨床分期。腫瘤局限于黏膜層或黏膜下層時(shí),五年生存率較高,此時(shí)癌細(xì)胞未突破肌層且無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,通過(guò)根治性手術(shù)切除多能達(dá)到臨床治愈。腫瘤侵犯漿膜層或周?chē)鞴贂r(shí),治愈概率下降,術(shù)后需配合輔助化療降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。存在區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者預(yù)后較差,需根據(jù)轉(zhuǎn)移數(shù)量決定化療方案強(qiáng)度。發(fā)生肝肺等遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的晚期患者通常難以根治,以延長(zhǎng)生存期和提高生活質(zhì)量為主要治療目標(biāo)。分子標(biāo)志物如微衛(wèi)星不穩(wěn)定性狀態(tài)、KRAS基因突變等也會(huì)影響治療效果和預(yù)后判斷。
結(jié)腸粘液腺癌患者應(yīng)保持規(guī)律隨訪,術(shù)后前兩年每3-6個(gè)月進(jìn)行腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)和影像學(xué)復(fù)查。日常飲食需增加膳食纖維攝入,減少紅肉及加工肉制品食用量,維持適宜體重。適度有氧運(yùn)動(dòng)有助于改善免疫功能,避免吸煙飲酒等危險(xiǎn)因素。出現(xiàn)排便習(xí)慣改變、腹痛加重等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就診,心理疏導(dǎo)對(duì)緩解治療焦慮具有積極作用。治療方案需由多學(xué)科團(tuán)隊(duì)根據(jù)個(gè)體情況制定,靶向治療和免疫治療為部分患者提供新的治療選擇。
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