慢性萎縮性胃炎C3可能由幽門(mén)螺桿菌感染、長(zhǎng)期膽汁反流、自身免疫損傷、不良飲食習(xí)慣、藥物刺激等原因引起。慢性萎縮性胃炎C3是胃黏膜腺體萎縮程度較重的病理分期,通常伴隨胃酸分泌減少、上腹隱痛、食欲減退等癥狀。
幽門(mén)螺桿菌感染是慢性萎縮性胃炎C3的主要病因,該細(xì)菌會(huì)破壞胃黏膜屏障并誘發(fā)炎癥反應(yīng)。長(zhǎng)期感染可能導(dǎo)致胃黏膜腺體萎縮和腸上皮化生。治療需采用四聯(lián)療法,如奧美拉唑腸溶膠囊聯(lián)合阿莫西林膠囊、克拉霉素片、枸櫞酸鉍鉀顆粒?;颊呖赡艹霈F(xiàn)上腹灼痛、餐后飽脹等癥狀。
十二指腸內(nèi)容物反流至胃內(nèi)會(huì)損傷胃黏膜,膽汁中的膽鹽和胰酶可溶解胃黏膜上皮細(xì)胞。長(zhǎng)期膽汁反流常見(jiàn)于胃切除術(shù)或膽囊疾病患者,表現(xiàn)為口苦、惡心等癥狀。治療可使用鋁碳酸鎂咀嚼片中和膽汁酸,或莫沙必利片促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。
自身抗體攻擊胃壁細(xì)胞會(huì)導(dǎo)致胃酸分泌減少和維生素B12吸收障礙,常見(jiàn)于惡性貧血患者。這類(lèi)患者胃體部萎縮明顯,可能伴隨舌炎和神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。治療需定期注射維生素B12注射液,并監(jiān)測(cè)血清胃蛋白酶原水平。
長(zhǎng)期攝入腌制、熏烤等高鹽食物會(huì)損傷胃黏膜,高溫飲食和進(jìn)食過(guò)快也會(huì)加重胃黏膜損傷。這類(lèi)患者常伴有胃黏膜充血水腫,建議調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),增加新鮮蔬菜水果攝入,避免酒精和辛辣刺激食物。
非甾體抗炎藥如阿司匹林腸溶片、布洛芬緩釋膠囊可能抑制前列腺素合成,削弱胃黏膜保護(hù)機(jī)制。長(zhǎng)期服用這類(lèi)藥物者需配合使用瑞巴派特片等胃黏膜保護(hù)劑,并定期進(jìn)行胃鏡檢查。
慢性萎縮性胃炎C3患者應(yīng)建立規(guī)律飲食習(xí)慣,每日少量多餐,選擇易消化的食物如蒸魚(yú)、嫩豆腐等。避免空腹食用酸性水果和粗纖維食物,烹飪方式以燉煮為主。建議每6-12個(gè)月復(fù)查胃鏡及病理檢查,監(jiān)測(cè)胃黏膜變化情況。合并貧血者需補(bǔ)充鐵劑和葉酸片,日??蛇m量飲用山藥紅棗粥等藥膳調(diào)理脾胃功能。
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