頸椎C3-C7椎間盤突出可通過臥床休息、頸部牽引、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式改善。頸椎間盤突出通常與長(zhǎng)期勞損、外傷、退行性變、姿勢(shì)不良、先天性椎管狹窄等因素有關(guān)。
急性期需嚴(yán)格臥床1-3天,選擇高度適中的枕頭保持頸椎中立位。避免長(zhǎng)時(shí)間低頭或突然扭轉(zhuǎn)頸部,日??墒褂妙i托提供臨時(shí)支撐。睡眠時(shí)建議采用仰臥位并在膝下墊軟枕,減輕椎間盤壓力。
需在康復(fù)科醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行,通過機(jī)械牽引增大椎間隙,減輕神經(jīng)根壓迫。每次牽引重量為體重的1/7-1/10,持續(xù)15-30分鐘,過程中出現(xiàn)頭暈或疼痛加重需立即停止。居家可使用充氣式頸托進(jìn)行低重量間歇牽引。
遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片消除神經(jīng)根炎癥,甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)受損神經(jīng),鹽酸乙哌立松片緩解肌肉痙攣。疼痛劇烈時(shí)可短期使用洛索洛芬鈉貼劑局部鎮(zhèn)痛。禁止自行調(diào)整用藥劑量或聯(lián)用多種非甾體抗炎藥。
超短波治療能促進(jìn)突出髓核脫水回納,每次照射10-15分鐘。超聲波藥物透入可增強(qiáng)消炎效果,常用地塞米松磷酸鈉注射液作為傳導(dǎo)介質(zhì)。配合紅外線照射改善局部血液循環(huán),療程需持續(xù)2-4周。
經(jīng)3個(gè)月保守治療無(wú)效且存在明顯脊髓壓迫癥狀時(shí),可考慮頸椎前路減壓融合術(shù)或人工椎間盤置換術(shù)。術(shù)后需佩戴頸托固定8-12周,逐步進(jìn)行頸部肌肉等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練。微創(chuàng)椎間孔鏡技術(shù)適用于單節(jié)段側(cè)方型突出。
日常應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間伏案工作,每40分鐘進(jìn)行頸部后仰及側(cè)方拉伸運(yùn)動(dòng)。睡眠選用記憶棉頸椎枕維持生理曲度,游泳時(shí)采用仰泳姿勢(shì)鍛煉頸背肌群。飲食注意補(bǔ)充維生素B族和鈣質(zhì),控制體重減輕椎間盤負(fù)荷。出現(xiàn)上肢放射性麻木或行走不穩(wěn)需立即復(fù)查磁共振。
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