結(jié)核病嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致呼吸衰竭、播散性結(jié)核病、結(jié)核性膿胸、慢性肺源性心臟病以及結(jié)核性腦膜炎等后果。結(jié)核病是由結(jié)核分枝桿菌感染引起的慢性傳染病,當(dāng)感染未能得到及時(shí)有效控制,病情持續(xù)進(jìn)展至嚴(yán)重階段,便會(huì)引發(fā)一系列危及健康的并發(fā)癥。
嚴(yán)重結(jié)核病可能引發(fā)呼吸衰竭,這種情況通常由肺部組織廣泛受損導(dǎo)致氣體交換功能障礙引起?;颊邥?huì)出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺、意識(shí)模糊等癥狀。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行氧療,并使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結(jié)核藥物控制感染,必要時(shí)采用機(jī)械通氣支持呼吸功能。
結(jié)核分枝桿菌通過血液或淋巴系統(tǒng)擴(kuò)散至全身多個(gè)器官,形成播散性結(jié)核病。這種狀況與免疫力嚴(yán)重低下有關(guān),常見癥狀包括持續(xù)高熱、消瘦及多器官功能異常。醫(yī)療干預(yù)主要依靠長期聯(lián)合用藥,例如遵醫(yī)囑服用乙胺丁醇片、鏈霉素注射液等,并配合營養(yǎng)支持以增強(qiáng)抵抗力。
結(jié)核病變侵襲胸膜腔可導(dǎo)致結(jié)核性膿胸,多繼發(fā)于肺結(jié)核空洞破裂或支氣管胸膜瘺。患者常有胸痛、咳嗽及膿性痰液表現(xiàn)。治療需結(jié)合胸腔穿刺引流排出膿液,同時(shí)使用利福平膠囊、異煙肼片等藥物抗結(jié)核治療,嚴(yán)重時(shí)需行胸膜剝脫術(shù)。
重癥肺結(jié)核引起的廣泛肺組織破壞會(huì)逐步導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓,最終發(fā)展為慢性肺源性心臟病。臨床表現(xiàn)為下肢水腫、頸靜脈怒張和活動(dòng)后氣促。治療重點(diǎn)在于控制結(jié)核感染 using 吡嗪酰胺片等藥物,并應(yīng)用利尿劑減輕心臟負(fù)荷,必要時(shí)進(jìn)行氧療改善缺氧狀態(tài)。
結(jié)核菌經(jīng)血行播散至腦膜會(huì)引起結(jié)核性腦膜炎,這是結(jié)核病最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一。典型癥狀有劇烈頭痛、頸項(xiàng)強(qiáng)直和意識(shí)障礙。需緊急醫(yī)療介入,采用異煙肼片、利福平膠囊聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療,同時(shí)實(shí)施降顱壓措施防止腦疝形成。
結(jié)核病患者應(yīng)保證充足營養(yǎng)攝入,多食用富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物如雞蛋、牛奶及新鮮蔬菜水果。注意保持居住環(huán)境通風(fēng)良好,避免前往人群密集場所。嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成全程抗結(jié)核治療,定期復(fù)查胸部影像學(xué)檢查,出現(xiàn)癥狀加重立即就醫(yī)。保持良好作息習(xí)慣,適當(dāng)進(jìn)行散步等輕度活動(dòng)有助于康復(fù)進(jìn)程。
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