結(jié)核病主要由結(jié)核分枝桿菌感染引起,傳播途徑包括呼吸道飛沫傳播、消化道傳播和皮膚接觸傳播。結(jié)核病的發(fā)病原因主要有免疫力低下、長(zhǎng)期接觸結(jié)核病患者、居住環(huán)境擁擠、營(yíng)養(yǎng)不良以及合并糖尿病等慢性疾病。
免疫力低下是結(jié)核病的重要誘因。當(dāng)人體免疫系統(tǒng)功能減弱時(shí),結(jié)核分枝桿菌更容易在體內(nèi)繁殖并引發(fā)疾病。艾滋病患者、長(zhǎng)期使用免疫抑制劑的人群以及老年人等免疫力較低的人群更容易感染結(jié)核病。這類(lèi)人群需要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)攝入,保證充足睡眠,必要時(shí)可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用胸腺肽腸溶片、匹多莫德口服液等免疫調(diào)節(jié)藥物。
與活動(dòng)性肺結(jié)核患者密切接觸會(huì)增加感染風(fēng)險(xiǎn)。結(jié)核分枝桿菌主要通過(guò)患者咳嗽、打噴嚏時(shí)產(chǎn)生的飛沫傳播。醫(yī)護(hù)人員、患者家屬等長(zhǎng)期接觸者感染概率較高。建議接觸者做好防護(hù)措施,如佩戴口罩,保持室內(nèi)通風(fēng),定期進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)篩查。確診接觸感染后可遵醫(yī)囑使用異煙肼片進(jìn)行預(yù)防性治療。
擁擠的居住環(huán)境有利于結(jié)核病的傳播。通風(fēng)不良、人員密集的場(chǎng)所如監(jiān)獄、集體宿舍等容易造成結(jié)核分枝桿菌的快速傳播。改善居住條件,保證每人居住面積,加強(qiáng)室內(nèi)通風(fēng)換氣能有效降低感染風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于集體生活環(huán)境,應(yīng)定期開(kāi)展結(jié)核病篩查,發(fā)現(xiàn)病例及時(shí)隔離治療。
營(yíng)養(yǎng)不良會(huì)削弱機(jī)體對(duì)結(jié)核分枝桿菌的抵抗力。蛋白質(zhì)和維生素缺乏會(huì)影響免疫細(xì)胞功能,增加感染風(fēng)險(xiǎn)。保證均衡飲食,攝入足夠的優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、牛奶、瘦肉,補(bǔ)充維生素A、維生素D等有助于預(yù)防結(jié)核病。對(duì)于營(yíng)養(yǎng)不良的結(jié)核病患者,治療期間需要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持。
糖尿病、矽肺等慢性疾病患者更容易罹患結(jié)核病。這些疾病會(huì)損害免疫功能或肺部防御機(jī)制,為結(jié)核分枝桿菌感染創(chuàng)造條件。糖尿病患者血糖控制不佳時(shí)結(jié)核病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。合并慢性疾病的結(jié)核病患者需要在治療結(jié)核的同時(shí)積極控制基礎(chǔ)疾病,可遵醫(yī)囑使用利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結(jié)核藥物。
預(yù)防結(jié)核病需要注意增強(qiáng)體質(zhì),保持良好衛(wèi)生習(xí)慣。均衡飲食,適量運(yùn)動(dòng),保證充足睡眠有助于提高免疫力。避免與活動(dòng)性肺結(jié)核患者密切接觸,在人群密集場(chǎng)所佩戴口罩。居住環(huán)境要保持通風(fēng)良好,定期消毒。出現(xiàn)咳嗽、低熱、盜汗等可疑癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查。結(jié)核病患者要嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成全程規(guī)范治療,避免產(chǎn)生耐藥性。家庭成員中有結(jié)核病患者時(shí),其他成員應(yīng)進(jìn)行篩查,必要時(shí)接受預(yù)防性治療。
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