晚上睡覺突然手麻可能是睡姿壓迫神經(jīng)或血液循環(huán)不暢引起的,也可能與頸椎病、腕管綜合征等疾病有關(guān)。主要有睡姿不當(dāng)、頸椎退行性變、腕部神經(jīng)受壓、糖尿病周圍神經(jīng)病變、腦卒中等原因。
手臂長時(shí)間受壓會(huì)導(dǎo)致局部血液循環(huán)受阻,引發(fā)短暫性麻木。常見于側(cè)臥時(shí)手臂被身體壓迫,或枕頭過高使頸部過度屈曲。調(diào)整睡姿為仰臥位,將手臂自然放于身體兩側(cè),選擇高度適中的枕頭可緩解癥狀。麻木感通常在解除壓迫后數(shù)分鐘內(nèi)自行消失。
頸椎間盤突出或骨質(zhì)增生可能壓迫神經(jīng)根,導(dǎo)致單側(cè)上肢麻木。多伴有頸部僵硬、肩背酸痛等癥狀,晨起時(shí)癥狀明顯。需通過頸椎MRI確診,急性期可遵醫(yī)囑使用頸復(fù)康顆粒、甲鈷胺片、塞來昔布膠囊等藥物,配合頸椎牽引治療。
腕管綜合征患者夜間易出現(xiàn)拇指至無名指橈側(cè)麻木,與腕橫韌帶增厚壓迫正中神經(jīng)有關(guān)。頻繁使用鼠標(biāo)、手機(jī)等可能誘發(fā),嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)松解。早期可嘗試腕關(guān)節(jié)支具固定,口服維生素B1片、腺苷鈷胺片等神經(jīng)營養(yǎng)藥物。
長期血糖控制不佳會(huì)導(dǎo)致末梢神經(jīng)損傷,表現(xiàn)為對稱性手套襪套樣麻木。需監(jiān)測空腹血糖和糖化血紅蛋白,嚴(yán)格控制血糖??勺襻t(yī)囑使用依帕司他片、硫辛酸膠囊等藥物改善微循環(huán),配合甲鈷胺注射液營養(yǎng)神經(jīng)。
突發(fā)單側(cè)肢體麻木伴無力可能是短暫性腦缺血發(fā)作,尤其合并高血壓、高脂血癥者需警惕。應(yīng)立即就診排查腦血管病變,必要時(shí)行頭顱CT或MRI檢查。確診后需長期服用阿司匹林腸溶片、阿托伐他汀鈣片等二級預(yù)防藥物。
夜間手麻頻繁發(fā)作時(shí)應(yīng)記錄發(fā)作特點(diǎn)和伴隨癥狀,避免高鹽高脂飲食,控制基礎(chǔ)疾病。睡眠時(shí)保持脊柱自然曲度,每2小時(shí)變換體位。若麻木持續(xù)超過1小時(shí)或進(jìn)行性加重,須及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行肌電圖、神經(jīng)傳導(dǎo)速度等檢查。日??蛇M(jìn)行手指抓握訓(xùn)練促進(jìn)血液循環(huán),但禁止自行服用止痛藥物掩蓋癥狀。
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