肝硬化患者的肝功能可能正常也可能異常,需結(jié)合疾病分期和代償狀態(tài)綜合判斷。肝硬化早期肝功能可能正常,隨著病情進展肝功能會逐漸異常。
肝硬化早期屬于代償期,此時肝細胞雖有纖維化但仍有較強代償能力,肝功能檢查指標如轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素、白蛋白等可能維持在正常范圍內(nèi)?;颊呖赡軆H表現(xiàn)為輕度乏力、食欲減退等非特異性癥狀,容易被忽視。此階段肝臟仍能完成基本代謝、解毒和合成功能,但已存在潛在病理改變。
肝硬化進入失代償期后肝功能明顯異常,表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶升高、白蛋白降低、凝血功能異常等典型改變。此時患者會出現(xiàn)黃疸、腹水、肝性腦病等嚴重并發(fā)癥,肝功能已無法滿足機體需求。部分患者即使處于失代償期,某些肝功能指標也可能暫時正常,但整體功能已嚴重受損,這種情況更需警惕。
肝硬化患者應(yīng)定期監(jiān)測肝功能、腹部超聲和肝纖維化指標,無論肝功能是否正常都需嚴格戒酒、避免肝毒性藥物、保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。出現(xiàn)腹脹、皮膚黃染等癥狀應(yīng)及時就醫(yī),晚期患者需評估肝移植指征。肝功能正常不代表肝硬化不嚴重,需結(jié)合臨床表現(xiàn)和影像學全面評估。
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