股骨頭手術(shù)方法主要有髓芯減壓術(shù)、截骨術(shù)、人工關(guān)節(jié)置換術(shù)、帶血管蒂骨移植術(shù)、干細(xì)胞移植術(shù)等,需根據(jù)患者病情嚴(yán)重程度及年齡等因素選擇合適術(shù)式。
通過(guò)鉆孔降低股骨頭內(nèi)壓力,改善血液循環(huán),適用于早期股骨頭壞死且病灶較小的患者。術(shù)后需拄拐避免負(fù)重3-6個(gè)月,配合高壓氧治療促進(jìn)修復(fù)。
通過(guò)改變股骨近端力線分布減輕病變區(qū)壓力,常用術(shù)式包括旋轉(zhuǎn)截骨和內(nèi)翻截骨。適用于年輕患者且壞死范圍局限者,術(shù)后需長(zhǎng)期康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。
包括半髖置換和全髖置換兩種,適用于晚期股骨頭塌陷或繼發(fā)骨關(guān)節(jié)炎患者。假體材料可選擇陶瓷、金屬或聚乙烯,術(shù)后10-15年可能需要翻修。
取自體腓骨或髂骨連帶血管移植至壞死區(qū),重建血運(yùn)促進(jìn)骨再生。適用于中青年患者且病灶未累及髖臼者,術(shù)后需嚴(yán)格制動(dòng)6-8周。
通過(guò)髓芯減壓通道注入骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞,刺激新骨形成。目前仍屬探索性治療,需聯(lián)合其他術(shù)式使用,遠(yuǎn)期療效尚需更多臨床驗(yàn)證。
術(shù)后應(yīng)保持均衡飲食,適當(dāng)補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D促進(jìn)骨骼修復(fù);康復(fù)期在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行漸進(jìn)式功能鍛煉,初期以被動(dòng)活動(dòng)為主,逐步過(guò)渡到主動(dòng)訓(xùn)練;定期復(fù)查X線或MRI評(píng)估手術(shù)效果,出現(xiàn)異常疼痛或活動(dòng)受限需及時(shí)就醫(yī);控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān),避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng);戒煙限酒以改善局部微循環(huán),降低術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。
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