第一乳磨牙齲齒可通過窩溝封閉、局部涂氟、復(fù)合樹脂充填、乳牙預(yù)成冠修復(fù)、乳牙拔除等方式治療。第一乳磨牙齲齒通常由口腔衛(wèi)生不良、不良飲食習(xí)慣、牙齒結(jié)構(gòu)缺陷、致齲菌感染、全身性疾病等原因引起。
窩溝封閉是預(yù)防和治療早期齲齒的有效方法,尤其適用于第一乳磨牙咬合面較深的窩溝點隙。該方法通過在牙齒清潔后,將流動性樹脂材料涂布于窩溝內(nèi)并固化,形成一層保護性屏障,從而隔絕食物殘渣和細(xì)菌,阻止齲齒的進一步發(fā)展。它屬于無創(chuàng)操作,兒童接受度高。對于尚未形成明顯齲洞的早期釉質(zhì)齲,窩溝封閉能有效中斷病變進程,是重要的預(yù)防性治療措施。
局部涂氟是增強牙齒抗齲能力的常規(guī)防齲手段。專業(yè)牙醫(yī)會將高濃度的氟化物凝膠、泡沫或漆劑涂抹在牙齒表面,氟離子能與牙齒硬組織中的羥基磷灰石結(jié)合,形成更耐酸的氟磷灰石,增強釉質(zhì)對酸的抵抗力,同時還能促進早期脫礦區(qū)域的再礦化。定期進行局部涂氟,可以顯著降低兒童乳磨牙的患齲率,是齲病易感兒童重要的輔助治療與預(yù)防措施。
當(dāng)?shù)谝蝗槟パ例x壞已形成明顯的齲洞,但尚未累及牙髓時,通常采用復(fù)合樹脂充填術(shù)進行治療。治療時需先去除腐壞的牙體組織,制備合適的洞形,然后使用與牙齒顏色相近的復(fù)合樹脂材料進行分層充填、塑形并光照固化,以恢復(fù)牙齒的形態(tài)和咀嚼功能。復(fù)合樹脂具有良好的美觀性和粘接性能,能最大程度保留健康牙體組織,是乳牙齲齒修復(fù)的常用方法。
對于齲壞范圍較大、涉及多個牙面,或經(jīng)過牙髓治療后的第一乳磨牙,單純的充填難以保證修復(fù)體的強度和耐久性,此時推薦使用乳牙預(yù)成冠修復(fù)。乳牙預(yù)成冠是一個預(yù)先制作好的、與乳磨牙形態(tài)匹配的金屬或全瓷牙套。治療時會對牙齒進行適當(dāng)修整,然后將預(yù)成冠粘固在患牙上。它能有效恢復(fù)牙齒外形、維持咀嚼功能,并保護剩余牙體組織,防止牙齒折裂,確保乳牙能正常行使功能直至替換。
當(dāng)?shù)谝蝗槟パ例x壞極其嚴(yán)重,已無法通過常規(guī)方法修復(fù),如牙冠大部分缺損、根尖周組織存在嚴(yán)重炎癥且治療效果不佳,或齲壞導(dǎo)致殘根無法保留時,可能需要考慮拔除患牙。拔除嚴(yán)重齲壞的乳牙可以消除病灶,防止感染擴散影響下方的恒牙胚。但拔牙后需評估間隙保持的必要性,因為過早缺失乳磨牙可能導(dǎo)致鄰牙傾斜、對頜牙伸長,進而影響恒牙的正常萌出和牙列排列,可能需要在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下佩戴間隙保持器。
發(fā)現(xiàn)兒童第一乳磨牙出現(xiàn)齲齒后,家長應(yīng)立即帶孩子就診于兒童口腔科。日常生活中,家長需幫助和監(jiān)督孩子建立良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣,每日使用含氟牙膏早晚刷牙,并使用牙線清潔牙縫。控制糖分?jǐn)z入的頻率和總量,避免長時間含著奶瓶或甜飲料入睡。定期進行口腔檢查,每三到六個月進行一次涂氟,并根據(jù)牙齒情況適時進行窩溝封閉,是預(yù)防齲齒發(fā)生和發(fā)展的關(guān)鍵。均衡的飲食,保證充足的鈣、磷等礦物質(zhì)和維生素攝入,也有助于牙齒的健康發(fā)育。
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