病毒性胃腸炎主要由輪狀病毒、諾如病毒、星狀病毒、腺病毒等病原體感染引起,常見傳播途徑包括糞口傳播、接觸污染物品或食用受污染食物。病毒性胃腸炎可通過保持手衛(wèi)生、避免接觸感染者、注意飲食衛(wèi)生等方式預防。
輪狀病毒是嬰幼兒病毒性胃腸炎的主要病原體,通過糞口途徑傳播。病毒侵入小腸上皮細胞導致絨毛萎縮,引發(fā)水樣腹瀉、嘔吐、發(fā)熱等癥狀?;純嚎赡艹霈F(xiàn)脫水體征如尿量減少、囟門凹陷。治療以口服補液鹽預防脫水為主,嚴重時需靜脈補液。可接種輪狀病毒疫苗預防。
諾如病毒具有高度傳染性,可通過污染食物、水源或接觸傳播,常在集體機構暴發(fā)。感染后12-48小時突發(fā)嘔吐、水樣便,伴腹痛、低熱。成人以腹瀉為主,兒童多見嘔吐。病程通常1-3天自愈,需補充電解質溶液。處理患者嘔吐物時需戴手套,用含氯消毒劑清潔環(huán)境。
星狀病毒多感染5歲以下兒童,秋冬季節(jié)高發(fā)。病毒損傷腸黏膜引起滲透性腹瀉,糞便呈綠色水樣??赡馨殡S呼吸道癥狀如咳嗽、流涕。病程約2-7天,治療重點為預防脫水。母乳喂養(yǎng)嬰兒可繼續(xù)哺乳,配方奶喂養(yǎng)者可改用無乳糖配方。
腸道腺病毒40/41型主要侵襲回腸末端,潛伏期3-10天。典型表現(xiàn)為持續(xù)7天以上的腹瀉,糞便含黏液但無血便,約半數(shù)患兒出現(xiàn)嘔吐。可并發(fā)中耳炎、皮疹等腸外表現(xiàn)。尚無特效抗病毒藥物,需保證營養(yǎng)攝入,必要時使用蒙脫石散等腸黏膜保護劑。
接觸感染者分泌物、處理污染尿布、食用未煮熟貝類等均可傳播病毒。免疫功能低下者病程可能延長。托幼機構、養(yǎng)老院等密閉環(huán)境易發(fā)生聚集性疫情。預防需加強廁所清潔消毒,患者應隔離至癥狀消失后48小時。護理人員接觸患者前后須用肥皂流動水洗手20秒以上。
病毒性胃腸炎患者應進食清淡易消化食物如米湯、面條,避免高糖高脂飲食加重腹瀉。恢復期可逐步添加香蕉、蘋果泥等含鉀食物。注意觀察尿量、精神狀態(tài)等脫水指征,嬰幼兒出現(xiàn)嗜睡、眼窩凹陷等需及時就醫(yī)。日常儲存食物需生熟分開,貝殼類水產品應徹底加熱,水果蔬菜充分洗凈。集體單位發(fā)生疫情時應及時報告疾控部門。
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