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骨髓瘤晚期死前癥狀有什么

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骨髓瘤晚期死前癥狀主要有骨痛加劇、貧血加重、腎功能衰竭、反復(fù)感染、意識(shí)障礙等。骨髓瘤是漿細(xì)胞惡性增殖導(dǎo)致的腫瘤性疾病，晚期患者因多器官功能衰竭可能出現(xiàn)上述癥狀。

1、骨痛加劇

骨髓瘤細(xì)胞浸潤(rùn)骨骼會(huì)導(dǎo)致溶骨性破壞，晚期患者常出現(xiàn)全身劇烈骨痛，以腰背部、骨盆、肋骨等承重骨為著。疼痛可能持續(xù)加重且鎮(zhèn)痛藥物效果變差，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生病理性骨折?；颊呖赡芤蛱弁撮L(zhǎng)期臥床，進(jìn)一步加速骨質(zhì)流失。

2、貧血加重

骨髓瘤細(xì)胞占據(jù)骨髓空間抑制正常造血功能，加上腎功能不全導(dǎo)致促紅細(xì)胞生成素減少，晚期患者血紅蛋白可能降至極低水平。表現(xiàn)為面色蒼白、極度乏力、活動(dòng)后心悸氣促，甚至出現(xiàn)嗜睡等缺氧癥狀。輸血治療效果逐漸有限。

3、腎功能衰竭

大量輕鏈蛋白通過腎小球?yàn)V過造成腎小管堵塞，晚期患者肌酐清除率顯著下降。可能出現(xiàn)少尿或無尿、全身水腫、電解質(zhì)紊亂，最終發(fā)展為尿毒癥。血液透析雖可暫時(shí)緩解癥狀，但難以逆轉(zhuǎn)腎功能損傷。

4、反復(fù)感染

正常免疫球蛋白分泌受抑制導(dǎo)致免疫功能缺陷，晚期患者易發(fā)生肺炎、敗血癥等嚴(yán)重感染。常見發(fā)熱持續(xù)不退、寒戰(zhàn)、呼吸急促，病原體可能包括細(xì)菌、真菌及耐藥菌株?？股刂委熜Ч饾u變差。

5、意識(shí)障礙

高鈣血癥、尿毒癥毒素蓄積或腫瘤轉(zhuǎn)移至中樞神經(jīng)系統(tǒng)時(shí)，患者可能出現(xiàn)譫妄、嗜睡甚至昏迷。部分患者伴隨抽搐或偏癱等神經(jīng)系統(tǒng)體征。腦脊液檢查可能發(fā)現(xiàn)漿細(xì)胞浸潤(rùn)。

骨髓瘤晚期患者需加強(qiáng)疼痛管理，可采用階梯鎮(zhèn)痛方案聯(lián)合局部放療；維持水電解質(zhì)平衡，限制高鈣食物攝入；保持皮膚清潔干燥預(yù)防壓瘡；定期翻身拍背減少肺部感染風(fēng)險(xiǎn)。家屬應(yīng)密切觀察患者意識(shí)狀態(tài)變化，及時(shí)與醫(yī)護(hù)人員溝通癥狀變化。舒緩治療團(tuán)隊(duì)可提供心理支持和癥狀緩解方案，幫助改善終末期生活質(zhì)量。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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