疤痕患者的護(hù)理措施主要有保持創(chuàng)面清潔、避免過(guò)度牽拉、使用抗疤痕藥物、物理加壓治療、激光治療等。疤痕是皮膚損傷后修復(fù)過(guò)程中的自然產(chǎn)物,護(hù)理不當(dāng)可能導(dǎo)致疤痕增生或攣縮。
疤痕形成初期需保持創(chuàng)面干燥清潔,避免感染。每日用生理鹽水或醫(yī)用消毒液輕柔清洗,不可用力揉搓。若為術(shù)后疤痕,需遵醫(yī)囑定期更換敷料。創(chuàng)面滲出液較多時(shí)可使用吸收性敷料,但需注意及時(shí)更換。
疤痕成熟前應(yīng)減少局部皮膚張力,關(guān)節(jié)部位可使用彈力繃帶固定。避免劇烈運(yùn)動(dòng)或過(guò)度伸展動(dòng)作,防止疤痕反復(fù)裂開(kāi)。面部疤痕需減少表情肌大幅度活動(dòng),睡眠時(shí)可采用特殊體位減輕壓力。
硅酮類凝膠如疤克透明質(zhì)酸硅凝膠可抑制成纖維細(xì)胞增殖,每日涂抹2-3次。洋蔥提取物制劑如康瑞保軟膏能減輕炎癥反應(yīng),適用于增生性疤痕。糖皮質(zhì)激素類如曲安奈德益康唑乳膏可用于頑固性瘢痕疙瘩,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
彈力衣、壓力耳釘?shù)绕餍低ㄟ^(guò)持續(xù)壓迫抑制疤痕血供。需每天佩戴23小時(shí)以上,維持6-12個(gè)月。壓力值應(yīng)控制在20-30mmHg,需專業(yè)定制以確保貼合度。對(duì)于兒童患者,家長(zhǎng)需定期調(diào)整壓力裝置以適應(yīng)生長(zhǎng)發(fā)育。
脈沖染料激光可改善疤痕紅斑,點(diǎn)陣激光能促進(jìn)膠原重塑。需在疤痕穩(wěn)定后通常傷后6個(gè)月進(jìn)行治療,每次間隔4-8周。治療后需嚴(yán)格防曬,避免色素沉著。深膚色人群需調(diào)低能量密度,防止反黑。
疤痕護(hù)理需根據(jù)類型和階段選擇綜合方案。增生期應(yīng)堅(jiān)持藥物聯(lián)合加壓治療,成熟期可側(cè)重功能鍛煉。日常需避免紫外線直射,穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦。飲食宜補(bǔ)充維生素C和優(yōu)質(zhì)蛋白,限制辛辣刺激食物。若出現(xiàn)瘙癢、疼痛或快速增生,應(yīng)及時(shí)至燒傷整形科或皮膚科就診評(píng)估。
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