手術(shù)可能導(dǎo)致腸梗阻,但屬于術(shù)后并發(fā)癥中的少數(shù)情況。腸梗阻通常由術(shù)后粘連、炎癥反應(yīng)或機械性阻塞等因素引起,需結(jié)合手術(shù)類型和個體恢復(fù)情況綜合判斷。
腹部手術(shù)尤其是涉及腸道操作時,可能因組織創(chuàng)傷引發(fā)局部炎癥反應(yīng),形成纖維蛋白粘連帶。這種粘連在術(shù)后恢復(fù)期可能牽拉腸管或形成銳角,導(dǎo)致腸內(nèi)容物通過受阻。開腹手術(shù)比腹腔鏡手術(shù)更易形成廣泛粘連,但現(xiàn)代防粘連材料的應(yīng)用已顯著降低此類風(fēng)險。術(shù)后早期活動、遵醫(yī)囑使用透明質(zhì)酸鈉凝膠等防粘連劑可減少發(fā)生概率。
少數(shù)情況下,手術(shù)可能直接造成腸管結(jié)構(gòu)改變。如腸道切除吻合術(shù)后吻合口水腫狹窄、腸扭轉(zhuǎn)復(fù)位不徹底、造口術(shù)式選擇不當?shù)葯C械性因素,可能在術(shù)后數(shù)日至數(shù)周逐漸顯現(xiàn)梗阻癥狀。惡性腫瘤手術(shù)中若遺留微小病灶或放療后腸壁纖維化,也可能成為遲發(fā)性腸梗阻的誘因。這類情況通常需要影像學(xué)評估后決定是否需二次手術(shù)干預(yù)。
術(shù)后出現(xiàn)持續(xù)腹痛、嘔吐、排氣排便停止等癥狀時,應(yīng)及時就醫(yī)排查腸梗阻。醫(yī)生可能通過腹部CT、造影檢查判斷梗阻部位和程度,輕度粘連性梗阻常采用禁食、胃腸減壓等保守治療,完全性機械梗阻則需手術(shù)松解。術(shù)后早期遵醫(yī)囑下床活動、循序漸進恢復(fù)飲食,有助于促進腸蠕動預(yù)防粘連形成。
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