腸梗阻通??梢允中g(shù),但需根據(jù)梗阻類型、病因及患者身體狀況綜合評(píng)估。機(jī)械性腸梗阻或絞窄性腸梗阻多需手術(shù)解除梗阻,而麻痹性腸梗阻通常以保守治療為主。
機(jī)械性腸梗阻因腸道物理性阻塞如腫瘤、粘連、腸套疊等導(dǎo)致,若保守治療無(wú)效或出現(xiàn)腸缺血壞死,需緊急手術(shù)切除壞死腸段或解除梗阻。手術(shù)方式包括腸粘連松解術(shù)、腸切除吻合術(shù)或腸造口術(shù)。絞窄性腸梗阻因腸系膜血管受壓引發(fā)血運(yùn)障礙,需在6小時(shí)內(nèi)手術(shù)以避免腸穿孔或感染性休克,術(shù)中需評(píng)估腸管活力并處理原發(fā)病因。麻痹性腸梗阻多由腹腔感染、電解質(zhì)紊亂或術(shù)后腸麻痹引起,通常通過(guò)胃腸減壓、糾正電解質(zhì)及抗感染治療緩解,僅合并腸穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí)需手術(shù)干預(yù)。高齡、心肺功能不全等基礎(chǔ)疾病患者需謹(jǐn)慎評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn),必要時(shí)優(yōu)先嘗試內(nèi)鏡下支架置入等微創(chuàng)治療。
術(shù)后需禁食至腸功能恢復(fù),逐步過(guò)渡至流質(zhì)飲食,避免高纖維食物加重腸道負(fù)擔(dān)。日常應(yīng)規(guī)律進(jìn)食、適度運(yùn)動(dòng)以預(yù)防腸粘連,出現(xiàn)腹痛腹脹或排便異常時(shí)及時(shí)就醫(yī)。長(zhǎng)期便秘或腹部手術(shù)史者需定期隨訪,必要時(shí)行影像學(xué)檢查排除梗阻復(fù)發(fā)。
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