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結(jié)腸癌的分期是什么

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結(jié)腸癌分期通常采用國際抗癌聯(lián)盟的TNM分期系統(tǒng),主要分為0期、I期、II期、III期和IV期。

一、0期

0期也稱為原位癌,癌細(xì)胞局限于結(jié)腸黏膜上皮層內(nèi)或腺管內(nèi),未突破基底膜向深層組織浸潤。此階段病變范圍極為局限,通常在進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查并切除息肉時被發(fā)現(xiàn)?;颊咭话銦o明顯自覺癥狀,可能僅在篩查中偶然發(fā)現(xiàn)。治療以內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)或黏膜下剝離術(shù)等局部切除為主,完整切除后預(yù)后極好,五年生存率非常高。術(shù)后須遵醫(yī)囑定期進(jìn)行結(jié)腸鏡隨訪,監(jiān)測有無復(fù)發(fā)或新生息肉。

二、I期

I期結(jié)腸癌指癌細(xì)胞穿透黏膜肌層浸潤至黏膜下層,但未累及固有肌層,或者腫瘤侵犯固有肌層但未穿透。此階段腫瘤局限于腸壁,區(qū)域淋巴結(jié)未見轉(zhuǎn)移?;颊呖赡艹霈F(xiàn)便血、排便習(xí)慣改變等非特異性癥狀。標(biāo)準(zhǔn)治療方案為結(jié)腸癌根治性切除術(shù),無須常規(guī)進(jìn)行輔助化療。術(shù)后需要定期復(fù)查癌胚抗原和影像學(xué)檢查,以確保早期發(fā)現(xiàn)任何復(fù)發(fā)跡象。

三、II期

II期結(jié)腸癌表明腫瘤穿透固有肌層到達(dá)漿膜下層或侵犯臟層腹膜,或者侵入周圍器官結(jié)構(gòu),但區(qū)域淋巴結(jié)仍無轉(zhuǎn)移。根據(jù)高危因素如腫瘤分化差、脈管侵犯、神經(jīng)侵犯等,II期可進(jìn)一步分為IIA期和IIB期。治療首選結(jié)腸癌根治術(shù),對于存在高危因素的患者,術(shù)后可能建議輔助化療,如卡培他濱片聯(lián)合奧沙利鉑注射液方案,以降低復(fù)發(fā)風(fēng)險。術(shù)后監(jiān)測方案需個體化制定。

四、III期

III期結(jié)腸癌的特征是無論腫瘤浸潤深度如何,癌細(xì)胞已擴(kuò)散至區(qū)域淋巴結(jié)。根據(jù)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)目和部位,可分為IIIA期、IIIB期和IIIC期。患者除局部癥狀外,可能伴有貧血、體重下降等全身表現(xiàn)。治療采用以手術(shù)為主的綜合治療,即先行結(jié)腸癌根治術(shù),術(shù)后必須接受輔助化療,常用方案包括FOLFOX或XELOX方案。部分患者可能需考慮新輔助化療或放療。

五、IV期

IV期即轉(zhuǎn)移性結(jié)腸癌,癌細(xì)胞通過血液或淋巴系統(tǒng)播散至遠(yuǎn)處器官,最常見轉(zhuǎn)移部位為肝、肺、腹膜。此階段已屬晚期,治療目標(biāo)主要為控制腫瘤生長、延長生存期、緩解癥狀和提高生活質(zhì)量。治療手段強調(diào)多學(xué)科協(xié)作,可能包括姑息性手術(shù)、全身化療、靶向治療、免疫治療以及對轉(zhuǎn)移灶的局部治療。治療方案需根據(jù)基因檢測結(jié)果和患者身體狀況個體化選擇。

確診結(jié)腸癌后,患者應(yīng)保持均衡飲食,適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白和膳食纖維,避免高脂肪、低纖維的飲食習(xí)慣。維持適度體力活動有助于改善體能和情緒。嚴(yán)格遵循醫(yī)囑完成所有治療并定期復(fù)查至關(guān)重要,復(fù)查項目通常包括結(jié)腸鏡、腹部影像學(xué)和腫瘤標(biāo)志物檢測。同時,尋求心理支持,加入患者支持團(tuán)體,與家人保持良好溝通,對于應(yīng)對疾病挑戰(zhàn)、維持生活質(zhì)量有積極幫助。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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