腳滑膜炎可通過休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)治療等方式治療。腳滑膜炎通常由運(yùn)動(dòng)損傷、感染、免疫性疾病、退行性變、代謝異常等原因引起。
急性期需減少患肢負(fù)重活動(dòng),使用拐杖或支具輔助行走。避免跑跳、下蹲等加重滑膜刺激的動(dòng)作,建議穿戴軟底鞋減少關(guān)節(jié)壓力。每日可進(jìn)行15-20分鐘踝泵運(yùn)動(dòng)促進(jìn)淋巴回流,但需控制活動(dòng)幅度在無痛范圍內(nèi)。
急性期48小時(shí)后可采用超聲波治療緩解炎癥,每次8-10分鐘。慢性期選擇微波透熱治療改善血液循環(huán),配合中藥熏蒸可減輕腫脹。每日冰敷3-4次,每次不超過15分鐘,注意避免凍傷皮膚。
可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片抗炎鎮(zhèn)痛,塞來昔布膠囊選擇性抑制環(huán)氧化酶-2,或洛索洛芬鈉片緩解關(guān)節(jié)腫痛。伴有感染時(shí)需聯(lián)用頭孢克肟分散片等抗生素。長期用藥需監(jiān)測肝腎功能。
對于頑固性滑膜炎,可在超聲引導(dǎo)下注射復(fù)方倍他米松注射液控制炎癥,每年不超過3-4次。玻璃酸鈉注射液能改善關(guān)節(jié)潤滑功能,通常每周1次連續(xù)5周為1療程。注射后需保持針眼干燥24小時(shí)。
經(jīng)保守治療無效者可考慮關(guān)節(jié)鏡下滑膜切除術(shù),術(shù)后3天開始被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)。嚴(yán)重病例可能需開放手術(shù)清除病變滑膜,術(shù)后石膏固定2-3周。術(shù)后康復(fù)期應(yīng)循序漸進(jìn)進(jìn)行肌力訓(xùn)練。
日常應(yīng)控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷,避免長時(shí)間站立行走。飲食注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì),可適量食用深海魚、乳制品等??祻?fù)期可進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng),運(yùn)動(dòng)前后做好熱身和拉伸。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛加重或持續(xù)發(fā)熱,應(yīng)及時(shí)復(fù)查調(diào)整治療方案。
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