心肌梗死的危害主要包括心臟功能受損、心律失常、心力衰竭、心源性休克以及猝死等。心肌梗死是由于冠狀動脈急性閉塞導致心肌缺血壞死,可能引發(fā)一系列嚴重并發(fā)癥。
心肌梗死會導致部分心肌細胞壞死,影響心臟收縮功能。壞死的心肌無法再生,可能形成瘢痕組織,長期影響心臟泵血效率?;颊呖赡艹霈F(xiàn)活動耐力下降、胸悶氣短等癥狀,嚴重時需通過藥物或手術干預維持心臟功能。
心肌缺血壞死可破壞心臟電傳導系統(tǒng),引發(fā)室性早搏、室顫等致命性心律失常。急性期可能出現(xiàn)竇性心動過速、房室傳導阻滯,需心電監(jiān)護并及時使用胺碘酮注射液等抗心律失常藥物。部分患者需植入心臟起搏器。
大面積心肌梗死后心臟泵血功能顯著降低,可能發(fā)展為慢性心力衰竭?;颊弑憩F(xiàn)為呼吸困難、下肢水腫,需長期服用呋塞米片、沙庫巴曲纈沙坦鈉片等藥物。嚴重者需考慮心臟再同步化治療或心臟移植。
當40%以上心肌受損時可能發(fā)生心源性休克,表現(xiàn)為血壓驟降、意識模糊。需緊急使用多巴胺注射液維持血壓,必要時行主動脈內球囊反搏術。該并發(fā)癥死亡率較高,需在重癥監(jiān)護室進行搶救治療。
心肌梗死急性期易發(fā)生心室顫動導致猝死,即便度過危險期,患者遠期猝死概率仍高于常人。預防措施包括規(guī)范使用阿司匹林腸溶片等抗血小板藥物,控制高血壓、糖尿病等基礎疾病,必要時植入心臟除顫器。
心肌梗死患者需長期低鹽低脂飲食,戒煙限酒,保持適度有氧運動。定期復查心電圖、心臟超聲,監(jiān)測血脂、血糖指標。遵醫(yī)囑服用抗凝、降脂藥物,避免情緒激動和過度勞累。出現(xiàn)胸痛持續(xù)不緩解時須立即就醫(yī),爭取黃金搶救時間。家屬應學習心肺復蘇技能,配備硝酸甘油片等急救藥物。
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