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嚴(yán)重的牙髓炎怎么辦

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嚴(yán)重的牙髓炎可通過根管治療、開髓引流、牙髓血運重建術(shù)、拔牙術(shù)、藥物輔助治療等方式處理。牙髓炎通常由齲齒、牙隱裂、牙周病、牙齒磨損、細(xì)菌感染等原因引起。

1、根管治療

根管治療是牙髓炎的首選方法，適用于牙髓尚未完全壞死的患者。通過清除感染的牙髓組織，消毒根管后填充材料，保留患牙功能。治療需分2-3次完成，可能伴隨暫時性咬合不適。治療后可選擇全冠修復(fù)保護患牙，避免牙齒折裂。

2、開髓引流

急性化膿性牙髓炎需緊急開髓減壓，在局麻下鉆開髓腔釋放炎性滲出物，緩解劇烈疼痛。術(shù)后需配合頭孢克洛膠囊、甲硝唑片等抗生素控制感染，布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛。該方法為過渡性處理，后續(xù)仍需根管治療。

3、牙髓血運重建術(shù)

年輕恒牙發(fā)生牙髓炎時可嘗試保留活髓，通過清除冠部感染牙髓，在根尖部放置氫氧化鈣糊劑誘導(dǎo)血運重建。成功率與患者年齡和炎癥程度相關(guān)，術(shù)后需定期復(fù)查牙髓活力，可能出現(xiàn)牙冠變色等并發(fā)癥。

4、拔牙術(shù)

牙體嚴(yán)重缺損無法修復(fù)或合并根尖周膿腫時需拔除患牙。術(shù)前需拍攝X線片評估牙根形態(tài)，術(shù)后使用阿莫西林克拉維酸鉀片預(yù)防感染。缺牙區(qū)建議3個月后行種植修復(fù)或固定橋修復(fù)，避免鄰牙傾斜。

5、藥物輔助治療

疼痛劇烈時可短期使用洛索洛芬鈉片鎮(zhèn)痛，配合氯己定含漱液控制口腔細(xì)菌。藥物不能替代根本治療，僅作為術(shù)前準(zhǔn)備或特殊人群過渡方案。長期使用非甾體抗炎藥可能引發(fā)胃腸不適，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑。

牙髓炎急性期應(yīng)避免患側(cè)咀嚼，用溫鹽水漱口減輕腫脹。治療后避免過硬過冷刺激，使用含氟牙膏維護口腔衛(wèi)生。建議每半年進行口腔檢查，發(fā)現(xiàn)齲齒早干預(yù)。糖尿病患者需加強血糖控制，吸煙者應(yīng)戒煙以促進組織修復(fù)。出現(xiàn)夜間自發(fā)痛或冷熱刺激痛持續(xù)時需及時復(fù)診。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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