腦梗塞通常難以徹底治愈,但通過(guò)積極治療和康復(fù)訓(xùn)練,多數(shù)患者可以顯著改善癥狀并提高生活質(zhì)量。腦梗塞的治療效果與梗死部位、面積、治療及時(shí)性以及患者自身狀況等多種因素有關(guān)。
腦梗塞發(fā)生后,缺血缺氧的腦組織會(huì)迅速壞死,這部分神經(jīng)功能通常無(wú)法完全恢復(fù)。急性期治療的關(guān)鍵在于盡快開(kāi)通堵塞的血管,挽救尚未完全壞死的缺血半暗帶腦組織。治療方法包括靜脈溶栓治療,使用注射用阿替普酶等藥物溶解血栓;血管內(nèi)介入治療,如動(dòng)脈取栓術(shù),通過(guò)微創(chuàng)方式直接取出堵塞血管的血栓。這些措施能夠有效縮小梗死面積,為神經(jīng)功能恢復(fù)創(chuàng)造有利條件。早期識(shí)別癥狀并及時(shí)送醫(yī)至關(guān)重要,發(fā)病后4.5小時(shí)內(nèi)是靜脈溶栓的黃金時(shí)間窗。
雖然受損的腦細(xì)胞難以再生,但大腦具有神經(jīng)可塑性。在康復(fù)期,通過(guò)系統(tǒng)性的康復(fù)訓(xùn)練,其他健康的腦細(xì)胞可以部分代償受損區(qū)域的功能。康復(fù)治療包括物理治療幫助恢復(fù)肢體運(yùn)動(dòng)能力,作業(yè)治療改善日常生活活動(dòng)能力,言語(yǔ)治療解決吞咽困難和語(yǔ)言障礙。長(zhǎng)期堅(jiān)持規(guī)范的康復(fù)訓(xùn)練,配合控制高血壓、糖尿病、高血脂等基礎(chǔ)疾病,服用阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓再生,使用阿托伐他汀鈣片穩(wěn)定斑塊,能夠最大程度地減少后遺癥,預(yù)防復(fù)發(fā),使患者回歸家庭和社會(huì)。
患者應(yīng)遵循低鹽低脂飲食,控制體重,戒煙限酒,保持規(guī)律作息和情緒穩(wěn)定。定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖、血脂指標(biāo),嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥,切勿自行停藥或調(diào)整劑量。家屬應(yīng)給予患者充分的心理支持,鼓勵(lì)其積極參與康復(fù)訓(xùn)練,逐步適應(yīng)病后生活。定期前往神經(jīng)內(nèi)科門(mén)診復(fù)查,進(jìn)行頸部血管超聲、經(jīng)顱多普勒等檢查,評(píng)估血管狀況和復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
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