大便便血可能由痔瘡、肛裂、腸息肉、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)直腸癌等原因引起，可通過肛門指檢、腸鏡檢查、糞便隱血試驗(yàn)等方式明確診斷。
1、痔瘡
痔瘡是直腸末端靜脈叢曲張形成的團(tuán)塊，排便時糞便摩擦可能導(dǎo)致痔核表面黏膜破損出血。血液通常呈鮮紅色，附著于糞便表面或便后滴血，可能伴有肛門瘙癢、疼痛。輕度痔瘡可通過高纖維飲食、溫水坐浴緩解，嚴(yán)重者需遵醫(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、太寧復(fù)方角菜酸酯栓等藥物，必要時行痔切除術(shù)。
2、肛裂
肛裂是肛管皮膚全層裂開形成的潰瘍，多因便秘時干硬糞便劃傷所致。表現(xiàn)為排便時刀割樣疼痛和鮮紅色便血，便后疼痛可持續(xù)數(shù)小時。急性期可通過高錳酸鉀坐浴、外用利多卡因凝膠緩解，慢性肛裂需使用硝酸甘油軟膏或行肛裂切除術(shù)。
3、腸息肉
腸息肉是腸黏膜隆起性病變，表面血管破裂時可出現(xiàn)間歇性便血，血液多與糞便混合。腺瘤性息肉有惡變風(fēng)險，建議通過腸鏡下電切術(shù)切除，術(shù)后定期復(fù)查。日常需減少紅肉攝入，增加膳食纖維預(yù)防復(fù)發(fā)。
4、潰瘍性結(jié)腸炎
潰瘍性結(jié)腸炎是慢性非特異性腸道炎癥，病變累及直腸和結(jié)腸黏膜時會出現(xiàn)黏液膿血便，伴有腹痛、里急后重感。急性期需遵醫(yī)囑使用美沙拉嗪腸溶片、氫化可的松注射液控制炎癥，嚴(yán)重者可能需行全結(jié)腸切除術(shù)。
5、結(jié)直腸癌
結(jié)直腸癌腫瘤組織壞死出血時，糞便中可見暗紅色血液或柏油樣便，可能伴有排便習(xí)慣改變、消瘦等癥狀。確診需依賴腸鏡活檢，早期可行腹腔鏡根治術(shù)，中晚期需結(jié)合放化療。40歲以上人群建議定期進(jìn)行糞便隱血篩查。
出現(xiàn)便血時應(yīng)記錄出血顏色、頻率及伴隨癥狀，避免攝入辛辣刺激性食物，保持每日飲水量1500-2000毫升，養(yǎng)成定時排便習(xí)慣。若出血持續(xù)超過3天、血量增多或出現(xiàn)頭暈等貧血表現(xiàn)，須立即就醫(yī)進(jìn)行腸鏡檢查。老年人或有大腸癌家族史者即使少量便血也需及時排查惡性腫瘤。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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