冠心病需要做支架嗎
冠心病患者是否需要植入支架需根據(jù)血管狹窄程度和癥狀決定。當(dāng)冠狀動(dòng)脈狹窄超過70%且伴隨嚴(yán)重心絞痛、心肌梗死或藥物控制不佳時(shí)，通常建議支架治療。若狹窄較輕或癥狀穩(wěn)定，可通過藥物和生活方式調(diào)整控制病情。
冠狀動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄時(shí)，支架植入能迅速恢復(fù)血流，緩解心肌缺血。典型適應(yīng)癥包括急性心肌梗死、不穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作頻繁，或運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)顯示明顯心肌缺血。金屬裸支架或藥物涂層支架通過導(dǎo)管置入病變部位，術(shù)后需聯(lián)合阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物預(yù)防血栓。這類患者可能出現(xiàn)胸痛持續(xù)不緩解、心電圖ST段抬高或心肌酶升高等表現(xiàn)，支架治療可有效降低心肌壞死風(fēng)險(xiǎn)。
對(duì)于穩(wěn)定性冠心病患者，若血管狹窄程度在50%-70%之間且癥狀可控，優(yōu)先采用藥物治療方案。硝酸異山梨酯片可擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，美托洛爾緩釋片能降低心肌耗氧，阿托伐他汀鈣片幫助穩(wěn)定斑塊。這類患者通常表現(xiàn)為勞力性胸痛，休息后可緩解，冠狀動(dòng)脈造影顯示側(cè)支循環(huán)代償良好。生活方式干預(yù)包括低脂飲食、戒煙限酒、規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)，有助于延緩病情進(jìn)展。
冠心病患者無論是否植入支架，均需長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)血壓、血脂和血糖水平。日常避免劇烈情緒波動(dòng)和過度勞累，隨身攜帶硝酸甘油片應(yīng)急。術(shù)后每3-6個(gè)月復(fù)查冠狀動(dòng)脈CTA或運(yùn)動(dòng)心電圖，出現(xiàn)胸悶加重、夜間陣發(fā)性呼吸困難時(shí)需立即就醫(yī)。保持膳食纖維攝入和適度運(yùn)動(dòng)有助于改善血管內(nèi)皮功能，降低再狹窄概率。
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