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怎么判斷兒童是不是足內(nèi)翻

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兒童足內(nèi)翻可通過觀察足部形態(tài)、步態(tài)異常、關(guān)節(jié)活動(dòng)度、鞋底磨損情況及伴隨癥狀進(jìn)行初步判斷。足內(nèi)翻主要表現(xiàn)為足部向內(nèi)偏轉(zhuǎn)、行走時(shí)腳尖內(nèi)扣、踝關(guān)節(jié)活動(dòng)受限、鞋底內(nèi)側(cè)磨損嚴(yán)重，可能伴有疼痛或易跌倒等癥狀。

1、足部形態(tài)

足內(nèi)翻兒童的足部在自然站立時(shí)呈現(xiàn)明顯向內(nèi)偏轉(zhuǎn)，足弓可能異常增高，跟骨向內(nèi)傾斜。家長可讓孩子光腳站立，從后方觀察跟腱是否呈直線，若跟腱向內(nèi)彎曲則提示可能存在足內(nèi)翻。先天性馬蹄內(nèi)翻足患兒在出生時(shí)即可見前足內(nèi)收、中足內(nèi)翻及后足馬蹄狀畸形。

2、步態(tài)異常

行走時(shí)可見腳尖持續(xù)內(nèi)扣呈內(nèi)八字步態(tài)，嚴(yán)重者雙膝可能碰撞。患兒跑步時(shí)易絆倒，長時(shí)間行走后可能出現(xiàn)小腿前側(cè)或足部疼痛。動(dòng)態(tài)觀察可發(fā)現(xiàn)足部落地時(shí)外側(cè)緣先著地，推進(jìn)期大腳趾用力過度。

3、關(guān)節(jié)活動(dòng)度

被動(dòng)背屈踝關(guān)節(jié)時(shí)活動(dòng)受限，正常兒童踝關(guān)節(jié)可背屈20度以上，足內(nèi)翻患兒常不足10度。檢查時(shí)讓孩子仰臥，一手固定小腿，另一手將足部向上扳，若出現(xiàn)明顯阻力提示跟腱攣縮。距下關(guān)節(jié)的內(nèi)翻活動(dòng)度通常超過外翻活動(dòng)度。

4、鞋底磨損

長期穿著的鞋子內(nèi)側(cè)磨損顯著，尤其大腳趾根部鞋底磨損嚴(yán)重。對(duì)比左右鞋底，內(nèi)側(cè)磨損差異超過三分之二需警惕。學(xué)步期兒童若持續(xù)使用學(xué)步車可能導(dǎo)致異常步態(tài)加重足內(nèi)翻。

5、伴隨癥狀

可能合并小腿三頭肌緊張、脛骨內(nèi)旋等體征，嚴(yán)重者可出現(xiàn)足外側(cè)胼胝體形成。神經(jīng)肌肉性疾病如腦癱引起的足內(nèi)翻，常伴有肌張力異?；蜻\(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩。特發(fā)性足內(nèi)翻患兒平躺時(shí)畸形可能暫時(shí)消失，站立負(fù)重后重現(xiàn)。

發(fā)現(xiàn)兒童足部異常應(yīng)及時(shí)至兒童骨科就診，醫(yī)生將通過體格檢查、步態(tài)分析及影像學(xué)評(píng)估確診。輕度足內(nèi)翻可通過拉伸訓(xùn)練、矯形鞋墊改善，中重度需石膏矯形或手術(shù)治療。日常生活中應(yīng)避免過早使用學(xué)步車，選擇硬底鞋幫助足弓發(fā)育，定期觀察步態(tài)變化，避免跳躍等沖擊性運(yùn)動(dòng)加重畸形。母乳喂養(yǎng)嬰兒需注意維生素D補(bǔ)充預(yù)防佝僂病性足畸形。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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