半月板損傷可通過休息制動、冷敷熱敷、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式改善。半月板損傷通常由運(yùn)動損傷、退行性改變、外力撞擊、關(guān)節(jié)不穩(wěn)、先天發(fā)育異常等原因引起。
急性期需立即停止活動,用支具或石膏固定膝關(guān)節(jié)4-6周,避免負(fù)重行走。臥床時抬高患肢15-30度,促進(jìn)靜脈回流減輕腫脹。損傷后3個月內(nèi)避免跑跳、深蹲等動作,可拄拐杖分擔(dān)體重。
急性期48小時內(nèi)每2-3小時冰敷15分鐘,減輕出血腫脹。72小時后改用熱敷,每日3次,每次20分鐘,促進(jìn)血液循環(huán)。冷熱交替敷法可緩解僵硬,先用40℃熱毛巾敷10分鐘,再冰敷5分鐘。
疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥。關(guān)節(jié)積液較多時可關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液。急性期可口服邁之靈片改善微循環(huán),配合外用氟比洛芬凝膠貼膏。
超聲波治療可促進(jìn)半月板修復(fù),每周3次,10次一療程。超短波治療能減輕炎癥,每次15分鐘?;謴?fù)期進(jìn)行直腿抬高、踝泵運(yùn)動等肌力訓(xùn)練,每日3組,每組15次。水中步行訓(xùn)練可減少關(guān)節(jié)負(fù)荷。
Ⅲ度撕裂或交鎖癥狀需關(guān)節(jié)鏡下縫合修復(fù),術(shù)后佩戴可調(diào)式支具6周。嚴(yán)重粉碎性損傷可能需部分切除,術(shù)后3天開始CPM機(jī)鍛煉。半月板移植適用于年輕患者的廣泛損傷,需配合自體軟骨移植。
恢復(fù)期應(yīng)保持體重指數(shù)<24,減少膝關(guān)節(jié)壓力。每日補(bǔ)充1500mg鈣和800IU維生素D,可食用乳制品、深綠色蔬菜。選擇泳池行走、騎固定自行車等低沖擊運(yùn)動,避免爬山、爬樓梯。穿戴軟底減震鞋,座椅高度調(diào)整至膝關(guān)節(jié)屈曲90度。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)彈響、突然卡頓需及時復(fù)查MRI。
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