容易得甲狀腺功能減退的高危人群主要有妊娠期女性、中老年群體、自身免疫疾病患者、碘攝入異常者以及有甲狀腺疾病家族史者。甲狀腺功能減退簡(jiǎn)稱甲減,是由甲狀腺激素分泌不足或作用減弱導(dǎo)致的全身性代謝疾病。
妊娠期女性因體內(nèi)人絨毛膜促性腺激素水平升高,可能刺激甲狀腺激素需求增加。部分孕婦可能出現(xiàn)暫時(shí)性甲狀腺功能異常,尤其孕前存在甲狀腺抗體陽(yáng)性或碘缺乏者更易發(fā)展為臨床甲減。建議妊娠早期篩查促甲狀腺激素水平,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用左甲狀腺素鈉片等藥物干預(yù)。
50歲以上人群甲狀腺組織逐漸纖維化,甲狀腺激素合成效率下降。老年女性絕經(jīng)后雌激素水平降低,可能加速甲狀腺功能衰退。這類患者常見(jiàn)怕冷、記憶力減退等非特異性癥狀,需通過(guò)甲狀腺功能五項(xiàng)檢查確診,可遵醫(yī)囑服用甲狀腺片等藥物補(bǔ)充激素。
橋本甲狀腺炎患者體內(nèi)存在抗甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體,會(huì)持續(xù)破壞甲狀腺濾泡細(xì)胞。系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等免疫性疾病患者也常合并甲狀腺功能異常。這類患者需定期監(jiān)測(cè)促甲狀腺激素水平,出現(xiàn)甲減時(shí)可使用左甲狀腺素鈉片進(jìn)行替代治療。
長(zhǎng)期碘缺乏會(huì)導(dǎo)致甲狀腺激素合成原料不足,而碘過(guò)量可能誘發(fā)自身免疫性甲狀腺炎。高原山區(qū)居民、嚴(yán)格低碘飲食者屬于高危人群,建議通過(guò)尿碘檢測(cè)評(píng)估攝入狀況。確診甲減后需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整碘攝入量,并配合甲狀腺素鈉口服溶液治療。
直系親屬患有橋本甲狀腺炎、格雷夫斯病等疾病的人群,患病風(fēng)險(xiǎn)顯著增高。這類人群建議每年進(jìn)行甲狀腺超聲和功能檢查,早期發(fā)現(xiàn)異常時(shí)可使用左甲狀腺素鈉片預(yù)防病情進(jìn)展。若出現(xiàn)乏力、體重增加等典型癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
建議高危人群定期檢測(cè)促甲狀腺激素、游離甲狀腺素等指標(biāo),日常注意均衡飲食并適量補(bǔ)充硒元素。出現(xiàn)怕冷、嗜睡、便秘等癥狀時(shí)需警惕甲減可能,避免自行服用含碘保健品。所有藥物治療均須在內(nèi)分泌科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,不可隨意調(diào)整藥物劑量。
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