水便分離與水樣便可通過糞便性狀、伴隨癥狀及病因進(jìn)行區(qū)分。水便分離指糞便中固體與液體未充分混合,而水樣便呈完全液態(tài)無固體成分。
水便分離通常表現(xiàn)為排便時固體糞便與液體成分分別排出,常見于腸易激綜合征或功能性胃腸紊亂?;颊呖赡馨橛懈姑?、排便不盡感,但無顯著脫水或發(fā)熱。糞便檢查可見部分成形便塊與清亮液體共存,腸道蠕動功能異常是主要誘因。
水樣便則呈現(xiàn)米湯樣或蛋花湯樣完全液態(tài)排泄物,多由病毒性腸炎、細(xì)菌感染或食物中毒引起。常伴隨劇烈腹痛、噴射性嘔吐及脫水癥狀,糞便常規(guī)檢查可見大量水分與少量黏液,電解質(zhì)紊亂風(fēng)險較高。輪狀病毒感染、產(chǎn)毒性大腸桿菌是典型病原體。
出現(xiàn)水便分離時可嘗試少量多餐、補充膳食纖維調(diào)節(jié)腸道功能,若持續(xù)超過3天需排查乳糖不耐受等病因。水樣便患者應(yīng)立即口服補液鹽預(yù)防脫水,避免高糖飲食加重滲透性腹瀉,嬰幼兒及老年人出現(xiàn)嗜睡、尿量減少等脫水表現(xiàn)需急診處理。兩類癥狀均需記錄排便頻率、性狀變化及伴隨癥狀,就醫(yī)時提供詳細(xì)病史有助于鑒別診斷。
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