皮肌炎早期癥狀主要有皮膚紅斑、肌肉無(wú)力、關(guān)節(jié)疼痛、疲勞感、雷諾現(xiàn)象等。皮肌炎是一種以皮膚和肌肉炎癥為主要特征的自身免疫性疾病，早期癥狀可能較輕微，容易被忽視。

1、皮膚紅斑

皮肌炎患者早期常出現(xiàn)特征性皮膚紅斑，多見于面部、頸部、前胸和手部。典型表現(xiàn)為眼瞼周圍紫紅色水腫性紅斑，稱為向陽(yáng)疹。手指關(guān)節(jié)伸側(cè)可能出現(xiàn)紫紅色扁平丘疹，稱為戈謝征。這些紅斑通常對(duì)稱分布，可能伴有輕度瘙癢或灼熱感。皮膚癥狀往往先于肌肉癥狀出現(xiàn)，是早期診斷的重要線索。

2、肌肉無(wú)力

早期肌肉癥狀主要表現(xiàn)為近端肌群無(wú)力，患者可能感到上下樓梯困難、從坐位站起費(fèi)力或梳頭時(shí)手臂抬舉困難。肌無(wú)力通常對(duì)稱發(fā)生，緩慢進(jìn)展，可能伴有肌肉酸痛。肌無(wú)力程度與皮膚病變嚴(yán)重程度不一定平行，部分患者肌肉癥狀輕微而皮膚表現(xiàn)突出。

3、關(guān)節(jié)疼痛

約半數(shù)皮肌炎患者在疾病早期出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛或關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)，常見于手指、腕部和膝關(guān)節(jié)。關(guān)節(jié)癥狀多為對(duì)稱性，表現(xiàn)為晨僵、腫脹和活動(dòng)受限，類似類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎但通常不引起關(guān)節(jié)畸形。關(guān)節(jié)癥狀可能先于典型皮膚和肌肉癥狀出現(xiàn)，增加早期診斷難度。

4、疲勞感

不明原因的持續(xù)疲勞是皮肌炎常見早期癥狀，患者常感到全身乏力、精神不振，休息后不能完全緩解。這種疲勞感可能與全身炎癥反應(yīng)、肌肉代謝異?；虿l(fā)貧血有關(guān)。疲勞程度往往與疾病活動(dòng)度相關(guān)，可作為評(píng)估治療效果的指標(biāo)之一。

5、雷諾現(xiàn)象

部分皮肌炎患者早期出現(xiàn)雷諾現(xiàn)象，表現(xiàn)為遇冷或情緒緊張時(shí)手指或足趾突然變白、繼而紫紺，回暖后變?yōu)槌奔t伴刺痛感。這種現(xiàn)象反映血管舒縮功能障礙，可能先于其他癥狀數(shù)月或數(shù)年出現(xiàn)。雷諾現(xiàn)象在伴有其他結(jié)締組織病重疊綜合征時(shí)更為常見。

皮肌炎早期癥狀多樣且缺乏特異性，建議出現(xiàn)上述癥狀時(shí)盡早就診風(fēng)濕免疫科。日常生活中應(yīng)注意避免日曬，使用防曬霜保護(hù)皮膚；保持適度活動(dòng)防止肌肉萎縮；保證充足營(yíng)養(yǎng)攝入，特別是優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素；避免過度勞累和感染等誘發(fā)因素。定期隨訪監(jiān)測(cè)疾病活動(dòng)度和藥物不良反應(yīng)對(duì)改善預(yù)后很重要。