室上速與房顫是兩種不同的心律失常,主要區(qū)別在于發(fā)病機制、心電圖表現(xiàn)及臨床癥狀。室上速通常表現(xiàn)為突發(fā)突止的規(guī)則心動過速,房顫則以心律絕對不齊和脈搏短絀為特征。
室上速多由房室結(jié)折返或旁路參與引起,心率常在150-250次/分,心電圖可見整齊的窄QRS波群?;颊呖赡芨械叫募?、胸悶,部分伴有頭暈,但血壓通常穩(wěn)定。房顫源于心房無序電活動,心室率快而不規(guī)則,心電圖顯示P波消失、f波替代,心率可達(dá)100-160次/分。患者除心悸外,易出現(xiàn)乏力、氣促,長期未治療可能引發(fā)腦卒中。
室上速發(fā)作時可通過刺激迷走神經(jīng)終止,藥物可選鹽酸普羅帕酮片或注射用三磷酸腺苷二鈉。房顫需抗凝治療預(yù)防血栓,常用華法林鈉片或利伐沙班片,部分患者需射頻消融術(shù)。兩者均可通過動態(tài)心電圖確診,但房顫更需評估CHA2DS2-VASc評分。
保持規(guī)律作息、限制咖啡因攝入有助于預(yù)防心律失常發(fā)作。室上速患者應(yīng)避免劇烈運動誘發(fā),房顫患者需定期監(jiān)測INR值。若出現(xiàn)持續(xù)心悸或暈厥,須立即就醫(yī)進行電復(fù)律或藥物轉(zhuǎn)律。
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