瘢痕性幽門梗阻可通過(guò)藥物治療、內(nèi)鏡下球囊擴(kuò)張術(shù)、內(nèi)鏡下支架植入術(shù)、內(nèi)鏡下切開(kāi)術(shù)、外科手術(shù)等方式治療。瘢痕性幽門梗阻通常由消化性潰瘍反復(fù)發(fā)作、胃部手術(shù)史、胃部炎癥長(zhǎng)期刺激、胃部腫瘤、先天性發(fā)育異常等原因引起。

一、藥物治療

藥物治療主要適用于瘢痕性幽門梗阻早期或癥狀較輕的情況，目的是緩解炎癥、抑制胃酸分泌，延緩梗阻進(jìn)展。常用的藥物包括抑制胃酸分泌的質(zhì)子泵抑制劑，如奧美拉唑腸溶膠囊、泮托拉唑鈉腸溶片、雷貝拉唑鈉腸溶膠囊等，可以減少胃酸對(duì)潰瘍面的刺激。同時(shí)，醫(yī)生可能會(huì)開(kāi)具胃黏膜保護(hù)劑，如枸櫞酸鉍鉀膠囊、硫糖鋁混懸凝膠等，以促進(jìn)黏膜修復(fù)。對(duì)于合并幽門螺桿菌感染的患者，還需進(jìn)行規(guī)范的根除治療，通常采用包含質(zhì)子泵抑制劑和兩種抗生素的四聯(lián)療法，療程結(jié)束后需復(fù)查以確認(rèn)根除效果。

二、內(nèi)鏡下球囊擴(kuò)張術(shù)

內(nèi)鏡下球囊擴(kuò)張術(shù)是一種微創(chuàng)治療方法，適用于梗阻程度較輕、瘢痕組織相對(duì)柔軟的病例。該治療通過(guò)胃鏡將球囊導(dǎo)管送至幽門狹窄處，然后向球囊內(nèi)注水或注氣使其膨脹，從而機(jī)械性地?cái)U(kuò)張狹窄的幽門管。手術(shù)在鎮(zhèn)靜或麻醉下進(jìn)行，創(chuàng)傷小，恢復(fù)較快。術(shù)后患者可能需要在短期內(nèi)繼續(xù)服用抑酸藥物，并遵循流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，以鞏固療效并防止再狹窄。部分患者可能需要接受多次擴(kuò)張才能達(dá)到理想效果。

三、內(nèi)鏡下支架植入術(shù)

內(nèi)鏡下支架植入術(shù)適用于無(wú)法耐受外科手術(shù)或梗阻癥狀明顯但暫時(shí)不適合手術(shù)的患者。該治療是在胃鏡引導(dǎo)下，將一個(gè)可自行擴(kuò)張的金屬或塑料支架放置在幽門狹窄處，撐開(kāi)梗阻部位以恢復(fù)食物通過(guò)。支架植入能迅速緩解嘔吐、腹脹等癥狀，改善患者營(yíng)養(yǎng)狀況。但支架可能發(fā)生移位、堵塞或?qū)е陆M織增生，屬于一種姑息性或過(guò)渡性治療手段，常為后續(xù)確定性手術(shù)創(chuàng)造條件或用于晚期腫瘤患者。

四、內(nèi)鏡下切開(kāi)術(shù)

內(nèi)鏡下切開(kāi)術(shù)，如內(nèi)鏡下幽門肌切開(kāi)術(shù)，是一種相對(duì)較新的微創(chuàng)技術(shù)。它通過(guò)胃鏡使用特殊的電刀或切開(kāi)刀，對(duì)幽門處的環(huán)形肌或瘢痕組織進(jìn)行精確切開(kāi)，從而解除梗阻。這種方法比球囊擴(kuò)張更具針對(duì)性，對(duì)某些特定類型的瘢痕性梗阻效果更好，且能降低單純擴(kuò)張后的再狹窄率。手術(shù)需要由經(jīng)驗(yàn)豐富的內(nèi)鏡醫(yī)生操作，以控制切開(kāi)深度，避免穿孔等并發(fā)癥。術(shù)后同樣需要配合藥物治療和飲食管理。

五、外科手術(shù)

外科手術(shù)是治療嚴(yán)重、復(fù)雜或反復(fù)發(fā)作的瘢痕性幽門梗阻的根本方法。當(dāng)梗阻嚴(yán)重導(dǎo)致胃潴留、營(yíng)養(yǎng)不良，或經(jīng)內(nèi)鏡治療無(wú)效時(shí)，通常需要考慮手術(shù)。常見(jiàn)術(shù)式包括胃大部切除術(shù)、迷走神經(jīng)切斷術(shù)加胃引流術(shù)以及單純幽門成形術(shù)。手術(shù)旨在切除潰瘍和瘢痕組織，重建消化道通暢性。其中胃大部切除術(shù)能有效降低胃酸分泌，防止?jié)儚?fù)發(fā)，但手術(shù)創(chuàng)傷較大，術(shù)后可能發(fā)生傾倒綜合征、貧血等并發(fā)癥，需要根據(jù)患者年齡、全身狀況及梗阻原因慎重選擇。

瘢痕性幽門梗阻患者在治療期間及治療后，飲食調(diào)理至關(guān)重要。急性期或術(shù)后早期應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，從清流質(zhì)飲食開(kāi)始，逐步過(guò)渡到流質(zhì)、半流質(zhì)，最后恢復(fù)軟食。食物應(yīng)選擇易消化、低纖維、富含營(yíng)養(yǎng)的品類，如米湯、藕粉、蒸蛋羹、去油的肉湯、爛面條等，采用少食多餐的原則，避免一次性攝入過(guò)多加重胃負(fù)擔(dān)。完全恢復(fù)后，也需養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，定時(shí)定量，細(xì)嚼慢咽，避免食用過(guò)硬、過(guò)冷、過(guò)熱及辛辣刺激的食物，戒煙限酒。同時(shí)，保持情緒穩(wěn)定，避免精神緊張，因?yàn)榻箲]情緒可能影響胃腸功能。定期復(fù)查胃鏡，監(jiān)測(cè)幽門通暢情況及有無(wú)潰瘍復(fù)發(fā)，對(duì)于有幽門螺桿菌感染史的患者，確保其已被成功根除，是預(yù)防梗阻復(fù)發(fā)的重要環(huán)節(jié)。