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肺移植的條件有哪些

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肺移植需滿足終末期肺病、預(yù)期壽命短于2年、無(wú)其他器官嚴(yán)重衰竭等核心條件，具體評(píng)估包括心肺功能、感染控制、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)及心理社會(huì)支持等多維度指標(biāo)。

肺移植適用于慢性阻塞性肺疾病、特發(fā)性肺纖維化、囊性纖維化等終末期肺病患者，要求第一秒用力呼氣容積低于25%預(yù)計(jì)值或需長(zhǎng)期氧療。患者須完成6分鐘步行試驗(yàn)、右心導(dǎo)管檢查等評(píng)估，證實(shí)無(wú)肺動(dòng)脈高壓導(dǎo)致的右心衰竭。術(shù)前需控制活動(dòng)性感染，結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性，且近6個(gè)月無(wú)吸煙史。體重指數(shù)需維持在18-30之間，血清白蛋白超過(guò)35g/L，無(wú)未控制的糖尿病或惡性腫瘤。心理評(píng)估要求患者及家屬簽署知情同意書，具備術(shù)后規(guī)范用藥和隨訪的經(jīng)濟(jì)及社會(huì)支持能力。

兒童肺移植需額外滿足生長(zhǎng)發(fā)育停滯、反復(fù)肺部感染住院等條件，且供體匹配需考慮體型差異。罕見(jiàn)病如肺朗格漢斯細(xì)胞組織細(xì)胞增生癥患者，需病理確診且傳統(tǒng)治療無(wú)效。合并輕度肝腎功能不全者需經(jīng)多學(xué)科團(tuán)隊(duì)評(píng)估，HIV感染者病毒載量持續(xù)抑制滿1年可納入候選。存在嚴(yán)重冠狀動(dòng)脈疾病、不可逆神經(jīng)系統(tǒng)病變或活動(dòng)性自身免疫性疾病者禁忌移植。

肺移植術(shù)后需終身服用免疫抑制劑如他克莫司膠囊、霉酚酸酯片等預(yù)防排斥反應(yīng)，定期監(jiān)測(cè)血藥濃度及肺功能。日常避免接觸寵物、盆栽土壤等感染源，接種流感疫苗和肺炎球菌疫苗。康復(fù)期進(jìn)行呼吸訓(xùn)練與低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，飲食以高蛋白、低鹽、低脂為主，每日記錄體溫和血氧飽和度。出現(xiàn)咳嗽加重、發(fā)熱或呼吸困難時(shí)需立即就醫(yī)，每年完成支氣管鏡和胸部CT隨訪評(píng)估移植肺狀態(tài)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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