腎病綜合征可通過一般治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。腎病綜合征可能與遺傳、感染、免疫等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫等癥狀。
患者需要臥床休息,避免過度勞累,以免加重水腫癥狀。飲食上需要限制鈉鹽攝入,每日鈉鹽攝入量控制在3克以內(nèi),同時適當(dāng)補充優(yōu)質(zhì)蛋白,如雞蛋、牛奶等。水腫嚴(yán)重時需要限制水分?jǐn)z入,每日飲水量控制在1000毫升以內(nèi)。
水腫明顯時可遵醫(yī)囑使用利尿劑,如呋塞米片、氫氯噻嗪片等。使用利尿劑期間需要監(jiān)測電解質(zhì),防止出現(xiàn)低鉀血癥。嚴(yán)重水腫時可靜脈輸注人血白蛋白,提高血漿膠體滲透壓后再使用利尿劑。
潑尼松片是治療腎病綜合征的首選藥物,起始劑量為每日每公斤體重1毫克,晨起頓服。激素治療需要足量、足療程,通常需要服用8-12周。激素減量需要緩慢進(jìn)行,每2-3周減量10%。長期使用激素需要注意預(yù)防骨質(zhì)疏松、感染等不良反應(yīng)。
對于激素依賴或激素抵抗的患者,可加用環(huán)磷酰胺片、他克莫司膠囊等免疫抑制劑。免疫抑制劑需要定期監(jiān)測血常規(guī)、肝腎功能等指標(biāo)。使用環(huán)磷酰胺期間需要多飲水,預(yù)防出血性膀胱炎。
腎病綜合征患者血液處于高凝狀態(tài),容易發(fā)生血栓栓塞并發(fā)癥??深A(yù)防性使用低分子肝素鈣注射液、華法林鈉片等抗凝藥物。使用抗凝藥物期間需要監(jiān)測凝血功能,觀察有無出血傾向。
腎病綜合征患者需要長期隨訪,定期復(fù)查尿常規(guī)、24小時尿蛋白定量、血生化等指標(biāo)。日常生活中要注意預(yù)防感染,避免使用腎毒性藥物。飲食上要保證足夠熱量攝入,適當(dāng)補充維生素和微量元素。水腫消退后可進(jìn)行適度運動,如散步、太極拳等,但要避免劇烈運動。出現(xiàn)發(fā)熱、水腫加重等癥狀時需要及時就醫(yī)。
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