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檢查中所說的肝功能異常具體指什么

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肝功能異常通常指肝臟生化檢查中一項或多項指標(biāo)超出正常參考范圍，是肝臟細(xì)胞受損或功能紊亂的實驗室表現(xiàn)。肝功能檢查主要包括反映肝細(xì)胞損傷的指標(biāo)如丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶和天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶，反映膽汁淤積的指標(biāo)如堿性磷酸酶和γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶，以及反映肝臟合成功能的指標(biāo)如總蛋白和白蛋白。

一、肝細(xì)胞損傷指標(biāo)

肝細(xì)胞損傷指標(biāo)異常主要提示肝細(xì)胞膜完整性遭到破壞。丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶主要存在于肝細(xì)胞質(zhì)中，其水平升高是肝細(xì)胞急性損傷的敏感標(biāo)志，常見于病毒性肝炎、藥物性肝損傷或脂肪肝。天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶在肝細(xì)胞線粒體中含量較高，其顯著升高常提示肝細(xì)胞損傷程度較重。乳酸脫氫酶廣泛存在于機(jī)體各組織，特異性相對較低，但急劇升高也需警惕肝臟病變。這些指標(biāo)的異常程度通常與肝細(xì)胞壞死范圍相關(guān)，但并非完全平行。

二、膽汁淤積指標(biāo)

膽汁淤積指標(biāo)異常反映膽汁分泌或排泄障礙。堿性磷酸酶升高多見于膽道梗阻性疾病，如膽管結(jié)石、膽管癌，也可見于肝內(nèi)膽汁淤積。γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶對酒精性肝病尤為敏感，長期飲酒者該指標(biāo)常顯著升高?？?a href="http://www.sjzbaoyatu.com/k/m1gdrhqlkti0qoz.html" target="_blank">膽紅素和直接膽紅素升高提示膽紅素代謝異常，直接膽紅素升高為主多考慮梗阻性因素，間接膽紅素升高為主則可能與溶血或遺傳性膽紅素代謝障礙有關(guān)。膽汁酸水平升高可輔助判斷膽汁淤積的嚴(yán)重程度。

三、肝臟合成功能指標(biāo)

肝臟合成功能指標(biāo)下降反映肝臟儲備功能不足。白蛋白完全由肝臟合成，其水平降低且排除其他丟失途徑后，提示慢性肝病或肝硬化可能。凝血酶原時間延長反映肝臟合成凝血因子的能力下降，是判斷肝衰竭的重要指標(biāo)。前白蛋白半衰期短，能更靈敏地反映肝臟蛋白質(zhì)合成功能的變化。膽堿酯酶由肝細(xì)胞合成，其活性降低常見于慢性肝炎、肝硬化。這些指標(biāo)持續(xù)異常往往提示肝臟疾病進(jìn)入失代償期。

四、血清酶學(xué)指標(biāo)

血清酶學(xué)指標(biāo)有助于鑒別肝病類型。谷氨酰轉(zhuǎn)移酶與堿性磷酸酶同時顯著升高，強(qiáng)烈提示膽汁淤積性肝病。單胺氧化酶活性升高與肝纖維化程度相關(guān)，有助于肝硬化的早期診斷。腺苷脫氨酶在結(jié)核性腹膜炎合并肝損傷時可能升高。5-核苷酸酶對肝病診斷特異性較高，其升高幾乎總是提示肝膽系統(tǒng)疾病。這些酶學(xué)指標(biāo)的組合分析能為臨床診斷提供更精確的方向。

五、代謝與解毒功能指標(biāo)

代謝與解毒功能指標(biāo)異常反映肝臟物質(zhì)處理能力下降。血氨升高提示肝臟尿素合成障礙，是肝性腦病的重要誘因。血清總膽固醇在嚴(yán)重肝病時可能降低，而在膽汁淤積時可能升高。肝臟對藥物的代謝能力可通過特定探針?biāo)幬镌u估，但臨床常規(guī)檢查中不常用。吲哚菁綠滯留試驗?zāi)芏吭u估肝臟血流和細(xì)胞功能。這些功能評估對判斷肝病預(yù)后和指導(dǎo)治療有重要價值。

發(fā)現(xiàn)肝功能異常后，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下明確病因，避免自行使用可能損傷肝臟的藥物或保健品。飲食上需嚴(yán)格戒酒，保持均衡營養(yǎng)，適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品，限制高脂肪、高糖食物，避免食用可能受黃曲霉毒素污染的食物。注意休息，避免勞累和熬夜，適當(dāng)進(jìn)行散步、太極拳等溫和運(yùn)動，保持情緒穩(wěn)定。對于病毒性肝炎患者，需遵醫(yī)囑進(jìn)行抗病毒治療并定期復(fù)查。任何保肝藥物的使用都應(yīng)在?？漆t(yī)生評估后進(jìn)行，切勿盲目用藥加重肝臟負(fù)擔(dān)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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