輸尿管結(jié)石可通過多飲水、熱敷、藥物鎮(zhèn)痛、體外沖擊波碎石、手術(shù)取石等方式緩解疼痛。輸尿管結(jié)石通常由代謝異常、尿路梗阻、感染、飲食因素、遺傳等因素引起。
每日飲水量建議達到2000-3000毫升,增加尿量可幫助小結(jié)石排出。避免飲用濃茶、咖啡等含草酸飲料,推薦選擇溫開水或枸櫞酸鉀溶液。排尿時疼痛明顯者可嘗試變換體位,如側(cè)臥屈膝位緩解痙攣。
用40℃左右熱毛巾敷于患側(cè)腰部或下腹部,每次15-20分鐘。熱敷能放松輸尿管平滑肌,緩解結(jié)石嵌頓引起的痙攣性疼痛。注意避免燙傷皮膚,合并發(fā)熱時禁用熱敷。
雙氯芬酸鈉栓劑通過直腸給藥可快速緩解絞痛,布洛芬緩釋膠囊口服能抑制前列腺素合成,間苯三酚注射液需肌注用于劇烈疼痛。使用藥物需嚴格遵醫(yī)囑,胃腸潰瘍患者慎用非甾體抗炎藥。
適用于直徑5-15毫米的中上段結(jié)石,通過X線定位后用水囊傳導沖擊波粉碎結(jié)石。治療后可能出現(xiàn)血尿、腎周血腫等并發(fā)癥,需臥床休息1-3天并配合排石藥物。
經(jīng)尿道輸尿管鏡取石術(shù)適用于下段結(jié)石,術(shù)后留置雙J管2-4周。經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)處理腎盂較大結(jié)石,需建立經(jīng)皮腎通道。開放性手術(shù)僅用于合并嚴重解剖異常者。
疼痛緩解后應(yīng)進行24小時尿液成分分析,根據(jù)結(jié)果調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。草酸鈣結(jié)石患者需限制菠菜、堅果等高草酸食物,尿酸結(jié)石者應(yīng)減少動物內(nèi)臟攝入。每日保持適量跳躍運動促進殘存碎石排出,定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石復(fù)發(fā)情況。突發(fā)高熱、無尿或持續(xù)劇烈腹痛需立即就醫(yī)。
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