甲亢可能由格雷夫斯病、甲狀腺結(jié)節(jié)、甲狀腺炎、碘攝入過(guò)量、垂體病變等原因引起。甲亢是甲狀腺功能亢進(jìn)癥的簡(jiǎn)稱,主要表現(xiàn)為心悸、多汗、體重下降等癥狀,需通過(guò)藥物或手術(shù)干預(yù)。
格雷夫斯病是甲亢最常見(jiàn)的原因,屬于自身免疫性疾病。免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤攻擊甲狀腺,導(dǎo)致甲狀腺激素過(guò)度分泌。患者可能出現(xiàn)突眼、脛前黏液性水腫等特征性表現(xiàn)。治療需使用甲巰咪唑片、丙硫氧嘧啶片等抗甲狀腺藥物,嚴(yán)重時(shí)需放射性碘治療或甲狀腺切除術(shù)。
甲狀腺結(jié)節(jié)中部分為高功能腺瘤,可自主分泌甲狀腺激素。結(jié)節(jié)可能伴隨頸部腫塊、吞咽不適等癥狀。確診需結(jié)合甲狀腺超聲和同位素掃描,治療包括手術(shù)切除或射頻消融。術(shù)后可能出現(xiàn)暫時(shí)性甲減,需左甲狀腺素鈉片替代治療。
亞急性甲狀腺炎或橋本甲狀腺炎早期可能出現(xiàn)一過(guò)性甲亢。甲狀腺組織破壞導(dǎo)致激素釋放入血,表現(xiàn)為甲狀腺區(qū)疼痛、發(fā)熱等癥狀。急性期可用布洛芬緩釋膠囊緩解炎癥,嚴(yán)重者需潑尼松片治療,多數(shù)患者最終會(huì)發(fā)展為甲減。
長(zhǎng)期大量攝入海帶、紫菜等高碘食物,或使用胺碘酮等含碘藥物,可能誘發(fā)碘致甲亢?;颊叱S忻鞔_的高碘接觸史,治療需嚴(yán)格低碘飲食,停用相關(guān)藥物,必要時(shí)配合抗甲狀腺藥物治療。
垂體TSH瘤異常分泌促甲狀腺激素,導(dǎo)致繼發(fā)性甲亢。可能伴隨頭痛、視力障礙等占位癥狀。診斷需垂體MRI和激素檢測(cè),治療以經(jīng)蝶竇垂體瘤切除術(shù)為主,術(shù)后需定期監(jiān)測(cè)激素水平。
甲亢患者應(yīng)避免攝入含碘豐富的海產(chǎn)品,限制咖啡因攝入以防加重心悸。保證充足熱量和蛋白質(zhì)攝入,適量補(bǔ)充鈣劑預(yù)防骨質(zhì)疏松。保持情緒穩(wěn)定,避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)甲亢危象。定期復(fù)查甲狀腺功能,根據(jù)醫(yī)囑調(diào)整藥物劑量,不可自行停藥。出現(xiàn)高熱、意識(shí)模糊等甲亢危象征兆時(shí)需立即就醫(yī)。
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