甲亢通常由格雷夫斯病、甲狀腺結(jié)節(jié)、甲狀腺炎、碘攝入過量、垂體病變等原因引起。甲亢主要表現(xiàn)為心悸、多汗、體重下降、易怒等癥狀,可通過抗甲狀腺藥物、放射性碘治療、手術(shù)等方式干預(yù)。
格雷夫斯病是一種自身免疫性疾病,可能與遺傳因素和免疫系統(tǒng)異常有關(guān)。患者體內(nèi)產(chǎn)生的促甲狀腺激素受體抗體會刺激甲狀腺過度分泌甲狀腺激素。典型癥狀包括突眼、甲狀腺腫大和脛前黏液性水腫。治療可選用甲巰咪唑片、丙硫氧嘧啶片等抗甲狀腺藥物,嚴(yán)重時需進(jìn)行甲狀腺次全切除術(shù)。
甲狀腺結(jié)節(jié)中部分具有自主分泌功能,會不受調(diào)控地產(chǎn)生過量甲狀腺激素。結(jié)節(jié)可能由碘缺乏、輻射暴露等因素誘發(fā),常伴隨頸部腫塊和壓迫癥狀。確診需通過甲狀腺超聲和細(xì)針穿刺活檢。治療可采用左甲狀腺素鈉片抑制療法,或超聲引導(dǎo)下射頻消融術(shù)。
亞急性甲狀腺炎和橋本甲狀腺炎早期可能出現(xiàn)暫時性甲亢。炎癥導(dǎo)致甲狀腺濾泡破壞,儲存的激素釋放入血。常見表現(xiàn)為頸部疼痛伴發(fā)熱,血沉加快。急性期可使用布洛芬緩釋膠囊緩解癥狀,嚴(yán)重者需短期服用潑尼松片。
長期過量攝入海帶、紫菜等高碘食物或含碘藥物,可能誘發(fā)碘致甲亢。這種情況常見于原有甲狀腺結(jié)節(jié)的患者。典型表現(xiàn)為原有甲狀腺腫大加重,治療需嚴(yán)格低碘飲食,必要時配合甲巰咪唑片控制癥狀。
垂體腺瘤分泌過量促甲狀腺激素會導(dǎo)致中樞性甲亢。這類患者常伴有其他垂體激素異常,如生長激素過多引起的肢端肥大。診斷需進(jìn)行垂體MRI和激素動態(tài)試驗。治療可選擇溴隱亭片抑制激素分泌,或經(jīng)蝶竇垂體瘤切除術(shù)。
甲亢患者日常需保持低碘飲食,避免海產(chǎn)品、加碘鹽等。注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,規(guī)律監(jiān)測心率血壓。避免劇烈運動和情緒激動,保證充足睡眠。所有治療均需在內(nèi)分泌科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,不可自行調(diào)整藥物劑量。
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