手腕粉碎性骨折是否適合保守治療需根據(jù)骨折類型和損傷程度決定。若骨折未移位且關(guān)節(jié)面完整,通??蓢L試保守治療;若存在嚴(yán)重移位、關(guān)節(jié)面塌陷或神經(jīng)血管損傷,則需手術(shù)治療。
對于穩(wěn)定性骨折且無明顯移位的患者,保守治療是可行的選擇。通過石膏或支具固定4-6周,配合定期X線復(fù)查,多數(shù)患者骨折可逐漸愈合。此期間需保持患肢抬高以減少腫脹,并避免負(fù)重活動。早期可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行手指屈伸鍛煉防止關(guān)節(jié)僵硬。
當(dāng)骨折涉及關(guān)節(jié)面超過2毫米的臺階樣移位,或存在多塊游離骨片時,保守治療可能導(dǎo)致畸形愈合和創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。開放性骨折伴軟組織損傷、合并腕管綜合征或血管損傷者,必須通過手術(shù)復(fù)位內(nèi)固定恢復(fù)解剖結(jié)構(gòu)。術(shù)后仍需配合康復(fù)訓(xùn)練以最大限度恢復(fù)腕關(guān)節(jié)功能。
無論選擇何種治療方式,患者均需在康復(fù)期注意營養(yǎng)補(bǔ)充,每日攝入足量優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì),如牛奶、魚肉及豆制品。骨折愈合中期可逐步進(jìn)行腕關(guān)節(jié)主動活動,但需避免提重物等暴力動作。定期復(fù)查X線觀察骨痂生長情況,若出現(xiàn)持續(xù)疼痛或活動受限應(yīng)及時復(fù)診。保守治療期間如發(fā)現(xiàn)石膏松動或皮膚壓迫需立即就醫(yī)調(diào)整。
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