冠心病嚴(yán)重癥狀主要有急性胸痛、心律失常、心力衰竭、心源性休克、猝死。冠心病是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的簡(jiǎn)稱,當(dāng)病情進(jìn)展至嚴(yán)重階段時(shí),可能危及生命。
典型表現(xiàn)為突發(fā)性胸骨后壓榨樣疼痛,可放射至左肩、下頜或背部,持續(xù)超過(guò)15分鐘且含服硝酸甘油無(wú)法緩解。這種疼痛通常由心肌缺血壞死引起,可能伴隨冷汗、惡心嘔吐。需立即撥打急救電話,避免自行移動(dòng)患者。
包括室性心動(dòng)過(guò)速、心室顫動(dòng)等惡性心律失常,患者可能出現(xiàn)心悸、頭暈、意識(shí)喪失。心電圖檢查可顯示ST段抬高或病理性Q波。這種情況易導(dǎo)致血流動(dòng)力學(xué)紊亂,需要緊急電復(fù)律治療。
表現(xiàn)為呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難、端坐呼吸,雙下肢水腫及乏力。聽(tīng)診可聞及肺部濕啰音,X線顯示肺淤血。這與心肌大面積壞死導(dǎo)致泵功能衰竭有關(guān),需限制鈉鹽攝入并使用利尿劑。
出現(xiàn)血壓顯著下降、四肢濕冷、尿量減少、意識(shí)模糊等休克表現(xiàn)。超聲心動(dòng)圖顯示左室射血分?jǐn)?shù)低于30%,需主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏支持。這是最危重的并發(fā)癥之一,死亡率較高。
部分患者以突發(fā)意識(shí)喪失、呼吸心跳停止為首發(fā)表現(xiàn),多由心室顫動(dòng)導(dǎo)致。即使立即心肺復(fù)蘇,存活概率仍較低。既往有心肌梗死病史者更易發(fā)生,建議植入式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器預(yù)防。
冠心病患者日常需嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物,控制血壓血糖在達(dá)標(biāo)范圍,戒煙限酒并保持低脂飲食。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),如快走或游泳,但避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)心絞痛。定期復(fù)查血脂、心電圖等指標(biāo),出現(xiàn)胸悶氣促癥狀加重時(shí)須及時(shí)就醫(yī)。
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