肺癌晚期咳嗽厲害可通過藥物治療、氧療、體位調(diào)整、心理疏導(dǎo)、飲食調(diào)理等方式緩解。肺癌晚期咳嗽通常由腫瘤壓迫、感染、胸腔積液、肺不張、藥物副作用等原因引起。
鎮(zhèn)咳藥物如右美沙芬口服液能抑制延髓咳嗽中樞,適用于干咳無痰癥狀。祛痰藥物如氨溴索口服液可降低痰液黏稠度,合并感染時(shí)需聯(lián)用頭孢克洛顆粒等抗生素。阿片類藥物如嗎啡緩釋片在劇烈咳嗽伴疼痛時(shí)使用,需注意呼吸抑制等副作用。
低流量吸氧可改善腫瘤導(dǎo)致的低氧血癥,緩解因缺氧刺激引發(fā)的反射性咳嗽。血氧飽和度低于90%時(shí)建議持續(xù)氧療,使用制氧機(jī)需保持鼻導(dǎo)管通暢,避免高濃度吸氧導(dǎo)致二氧化碳潴留。
半臥位或側(cè)臥能減輕腫瘤對氣管的壓迫,降低膈肌上抬幅度從而減少咳嗽頻率。床頭抬高30-45度有助于減少胃食管反流刺激,夜間咳嗽加重時(shí)可嘗試俯臥位呼吸。
焦慮情緒會(huì)通過神經(jīng)反射加重咳嗽癥狀,認(rèn)知行為療法可幫助患者建立咳嗽控制技巧。家屬應(yīng)避免在患者面前表現(xiàn)過度擔(dān)憂,音樂療法和深呼吸訓(xùn)練能降低氣道敏感性。
溫蜂蜜水能覆蓋咽喉部黏膜減少刺激,梨汁含有的配糖體具有鎮(zhèn)咳作用。避免辛辣、過冷過熱食物誘發(fā)咳嗽,蛋白質(zhì)粉補(bǔ)充有助于改善營養(yǎng)不良導(dǎo)致的呼吸肌無力。
肺癌晚期患者需保持室內(nèi)濕度40%-60%,使用加濕器時(shí)每日更換水源。每2小時(shí)協(xié)助翻身拍背促進(jìn)排痰,記錄咳嗽頻率與痰液性狀變化。突然加重的刺激性干咳需警惕氣管食管瘺,咯血超過5毫升應(yīng)立即就醫(yī)。家屬陪伴時(shí)可學(xué)習(xí)背部叩擊手法,避免患者長期處于被動(dòng)臥位導(dǎo)致墜積性肺炎。
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