肺癌晚期咳嗽厲害可通過(guò)藥物治療、氧療、體位調(diào)整、心理疏導(dǎo)、飲食調(diào)理等方式緩解。肺癌晚期咳嗽通常由腫瘤壓迫、感染、胸腔積液、肺不張、藥物副作用等原因引起。
遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)咳藥物如復(fù)方甘草片、氫溴酸右美沙芬口服溶液、磷酸可待因片等緩解刺激性干咳。若合并感染需配合抗生素如阿莫西林膠囊、頭孢克肟分散片、左氧氟沙星片控制炎癥。痰液黏稠者可選用鹽酸氨溴索口服溶液或乙酰半胱氨酸顆粒促進(jìn)排痰。使用鎮(zhèn)痛藥物如硫酸嗎啡緩釋片可同時(shí)緩解癌痛引發(fā)的反射性咳嗽。
低流量吸氧可改善腫瘤導(dǎo)致的低氧血癥,減少因缺氧引發(fā)的代償性咳嗽。家庭可使用制氧機(jī)維持血氧飽和度在90%以上,夜間睡眠時(shí)適當(dāng)抬高床頭。濕化氧氣有助于稀釋呼吸道分泌物,避免干燥空氣刺激氣管黏膜加重咳嗽。
采用30-45度半臥位可減輕膈肌壓迫,降低胸腔腫瘤對(duì)支氣管的刺激。側(cè)臥時(shí)選擇健側(cè)臥位避免分泌物倒灌??人园l(fā)作時(shí)身體前傾并用枕頭支撐胸部,能減少咳嗽時(shí)的胸壁震動(dòng)痛。日常避免突然改變體位誘發(fā)陣發(fā)性嗆咳。
焦慮情緒會(huì)通過(guò)神經(jīng)反射加重咳嗽癥狀,可通過(guò)正念呼吸訓(xùn)練、音樂(lè)療法等放松身心。家屬應(yīng)避免在患者面前表現(xiàn)出過(guò)度擔(dān)憂(yōu),采用撫觸、陪伴等方式增強(qiáng)安全感。專(zhuān)業(yè)心理咨詢(xún)有助于緩解對(duì)病情的恐懼感,減少心因性咳嗽發(fā)作。
少量多次飲用40℃左右蜂蜜水或梨汁潤(rùn)喉,避免冷熱刺激。選擇高蛋白流食如蒸蛋羹、藕粉等減少吞咽時(shí)嗆咳。忌食辛辣、油炸及產(chǎn)氣食物防止胃食管反流刺激咳嗽。餐后保持坐位30分鐘以上,睡前3小時(shí)禁食預(yù)防誤吸。
肺癌晚期患者居室應(yīng)保持溫度22-24℃、濕度50%-60%,每日通風(fēng)2-3次避免塵螨刺激。咳嗽后可用生理鹽水漱口清潔口腔,記錄咳嗽頻率與痰液性狀變化供醫(yī)生參考。家屬需學(xué)習(xí)背部叩擊排痰手法,協(xié)助患者每2小時(shí)變換體位。出現(xiàn)咯血、呼吸困難或發(fā)熱需立即聯(lián)系主治醫(yī)師調(diào)整治療方案。
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