降血糖的藥物主要有二甲雙胍片、格列美脲片、阿卡波糖片、瑞格列奈片、胰島素注射液等。糖尿病患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)具體病情選擇合適的藥物,并配合飲食控制和運(yùn)動(dòng)管理。
二甲雙胍片是2型糖尿病的一線用藥,通過(guò)抑制肝糖原輸出和增加外周組織對(duì)葡萄糖的利用降低血糖。該藥適用于肥胖或超重的2型糖尿病患者,常見(jiàn)不良反應(yīng)包括胃腸不適,長(zhǎng)期使用可能影響維生素B12吸收。服藥期間需定期監(jiān)測(cè)腎功能,嚴(yán)重腎功能不全者禁用。
格列美脲片屬于磺脲類促胰島素分泌劑,通過(guò)刺激胰島β細(xì)胞釋放胰島素發(fā)揮作用。適用于尚存部分胰島功能的2型糖尿病患者,可能出現(xiàn)低血糖、體重增加等不良反應(yīng)。老年患者及肝腎功能不全者需調(diào)整劑量,用藥期間應(yīng)規(guī)律進(jìn)食避免漏餐。
阿卡波糖片為α-糖苷酶抑制劑,通過(guò)延緩碳水化合物在腸道的吸收降低餐后血糖。特別適合以碳水化合物為主食的糖尿病患者,常見(jiàn)腹脹、腹瀉等胃腸反應(yīng)。需與第一口主食同時(shí)嚼服,炎癥性腸病或腸梗阻患者禁用。
瑞格列奈片屬于非磺脲類促泌劑,起效快作用時(shí)間短,主要控制餐后血糖。適用于進(jìn)食不規(guī)律的2型糖尿病患者,低血糖風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低。需餐前15分鐘服用,不進(jìn)餐則不需服藥,肝功能異常者慎用。
胰島素注射液適用于1型糖尿病和胰島功能衰竭的2型糖尿病患者,根據(jù)作用時(shí)間分為超短效、短效、中效和長(zhǎng)效制劑。需皮下注射使用,可能出現(xiàn)注射部位脂肪增生或低血糖反應(yīng)。使用期間需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血糖,及時(shí)調(diào)整劑量。
糖尿病患者除藥物治療外,需堅(jiān)持低糖低脂飲食,每日主食攝入量控制在200-300克,優(yōu)先選擇全谷物和雜豆類。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,避免空腹運(yùn)動(dòng)。定期監(jiān)測(cè)空腹及餐后2小時(shí)血糖,每3個(gè)月檢查糖化血紅蛋白。出現(xiàn)心慌、出汗等低血糖癥狀時(shí)立即進(jìn)食含糖食物,若癥狀持續(xù)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。注意足部護(hù)理預(yù)防糖尿病足,每年進(jìn)行眼底和腎功能檢查。
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